冠心病是由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死(心肌梗死)心脏病,又称缺血性心脏病。
治疗冠心病
一、钙通道阻滞剂、硝酸脂类药物、转化酶抑制剂可用于治疗,心率较快者可选择β受体阻滞剂最好是缓释剂。肠溶阿斯匹林1000可以添加-325mg 1/d,注意冠心病危险因素的治疗,如降压治疗、脂肪调节治疗、糖尿病治疗、戒烟、禁酒等。
极化液和硝酸脂药物也可用于静滴。
当心力衰竭和心律失常结合时,需要纠正心力衰竭和抗心律失常。如有必要,冠心病的介入治疗是可行的(PTCA+严重者可考虑手术搭桥。
第二:冠心病患者在中年或60岁以上的社会中并不少见。因为有些人没有意识到症状,心电图检查正常。这是一种隐性冠心病,直到心脏病的各种症状中断出现,才引起人们的注意。
被诊断为冠心病的患者应学会正确掌握硝酸甘油、消除心痛、稳定性、中药保心丸等多种药物的正确使用。
当冠心病发作时,患者有自我感觉的先兆症状,如心前闷痛、绞痛、恐惧等。他们可以根据自己以前的经验服药,当地休息。
如果条件允许,他们可以在不等医生的情况下获得良好的效果,以防止严重发作。应特别注意不要坚持各种活动。危险经常发生在坚持中!旅行和公务活动应携带随身药物。
特别强调戒烟经常发生心绞痛时禁止吸烟。
治疗冠心病急性发作时
第一:心绞痛,应立即停止体育活动,当地休息,尽量消除寒冷、情绪激动;舌下立即含化硝酸甘油或消除心痛1片,如不缓解,每5-10分钟再含化一次,连续3次无效,胸痛超过15分钟,应立即送往医院等急救场所;口服稳定性3毫克,有条件应吸氧10-30分钟。
冠心病患者应随身携带硝酸甘油等药物,一旦胸痛立即服用,并注意不要使用无效药物。
心绞痛后休息和含化硝酸甘油会缓解,不稳定心绞痛是一种严重和潜在的危险疾病,应立即送往医院进行治疗和密切观察。
第二:心肌梗死,急性心肌梗死死亡率高,超过一半的患者在住院前死亡,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。
因此,当地的急救措施和快速转移到医院是非常重要的。
在高危患者(高血压、糖尿病、心绞痛患者)中,一旦发生以下情况:胸部不适、极度疲劳、呼吸困难,特别是出汗、头晕、心悸、濒死,高度怀疑心肌梗死,应立即发送最近心电图、心电图监测、心电图监测、直流除颤、静脉溶栓医疗机构。
同时保持冷静,不要引起患者的恐慌和恐惧,含有硝酸甘油,或快速救心丸、冠心舒适丸等,有条件可注射罂粟碱、杜冷丁、稳定,保持通风和氧气,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克。
如果发生室速、室颤等恶性心律失常,应立即进行直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即进行人工呼吸和胸外心肺复苏。
第三:急性心力衰竭和心源性休克、急性心肌梗死和缺血性心肌病都可能发生急性心力衰竭.
大多是急性左心力衰竭,患者呼吸困难严重,伴有易怒、窒息、蓝灰色、发绀、出汗、咳嗽、大量白色或粉色泡沫痰,必须立即送往医院抢救。
药物、介入、手术搭桥治疗冠心病
干预和搭桥手术是一回事。干预是打开和疏通内部堵塞。搭桥是打开胸部,从上游管道到下游,重新开辟通道。理论上,药物和干预与手术对低风险稳定患者的影响相同。这是公认的研究结果,无论是干预、搭桥还是吃药。然而,在干预治疗过程中,患者的手术损伤大大小于手术损伤,恢复时间要短得多。
一般来说,手术和干预有不同的手术适应症,一般考虑患者的经济适应性和身体疾病的具体情况.只要100名40岁的人服药、干预或最终死亡,就会有同样多的人。参与治疗的人可以爬香山,但吃药的人永远不能爬山,桥也可以爬。然而,桥梁复发较少,干预复发较多,桥梁狭窄的概率较小。现在有了药物支架,可以防止复发,药物支架和桥梁复发率估计相似。
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