预防急性风湿热初发和复发的关键在于控制A组链球菌引起的上呼吸道感染,其主要包括初级预防和二级预防。
1、初级预防:是指在急性A组链球菌引起的咽炎症状出现前9天给予适当的抗生素治疗,这对于防止急性风湿热的发生十分有效。
然而值得注意的是,近1/3的急性风湿热患者并没有发生咽炎的主诉;
2、二级预防:针对有急性风湿热复发危险性的患者,直接预防A组链球菌感染咽炎。这要求持续的抗生素预防性应用。
一旦诊断出急性风湿热,应立即开始治疗,同时在抗生素治疗一个完整的疗程后,应立即给予抗生素的预防性治疗。
初发急性风湿热即伴有心脏炎的患者与复发并伴心脏炎和/或其他心脏损害表现的危险性高度相关,因此应给予这类患者抗生素预防性治疗直至成年或终生。
而初发时不伴有心脏炎的急性风湿热患者,复发时伴心脏炎的危险度相对较低。
当这类患者年龄达到20岁或急性风湿热症状消失至少5年后,才可以停止抗生素的预防性治疗。
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