新华网消息：2010年9月20日，八一儿童医院为出生仅11天、体重仅为760克的极低体重早产儿进行了动脉导管未闭结扎手术。据悉，这是目前国内接受此类手术的体重最小的患儿。动脉导管是胎儿存活的必要血液循环通道。出生前胎儿肺部处于萎陷状态，血液循环中的氧气供应完全依赖母亲来。分娩后孩子离开母亲，自身的肺部马上膨胀，立即过渡到完全依靠自身呼吸系统来维持生命，同时血液循环系统也发生剧烈变化。最终的变化是动脉导管自行由开放转为功能性关闭，这个过程大约发生在生后的2-3天内。最后关闭的导管逐渐纤维化变成动脉韧带。如果动脉导管不能自行闭合，由于动脉水平的分流就会对孩子心肺功能产生影响，严重的就会导致心肺功能衰竭。早产儿机体各方面均发育不完全，动脉导管未闭是早产儿最常见的一类先天性心脏病，其发生率非常高。据国外统计：体重低于1750克的早产儿中45%有动脉导管未闭，体重低于1200克的早产儿中80%有动脉导管未闭。由于动脉水平的分流，动脉导管未闭会影响患儿心肺功能，使孩子容易患肺炎和心衰。一部分患儿，由于动脉导管口径较小，经过内科保守治疗可以闭合。而那些导管口径比较大的动脉导管未闭，内科保守治疗往往没有效果，动脉导管对患儿心肺功能产生严重影响，患儿长期不能脱离呼吸机，甚至危及生命。及早手术是挽救孩子的生命的唯一办法。
9月20日，在院长封志纯的组织下，包括早产病房李秋平主任、心脏外科周更须主任、麻醉科潘宁玲主任、心脏外科杨学勇副主任医师等联合会诊，仔细了解了患儿病情，经过讨论，制定周密的手术方案，决定由杨学勇副主任医师和王辉医生在床头对该患儿进行动脉导管结扎手术。手术前，先将患儿安放在辐射手术台上，呼吸机控制呼吸，足背动脉穿刺监测下肢动脉血压，留置深静脉管泵入强心药多巴胺20微克/公斤/分等维持血压的正常水平。因患儿属于极低体重儿，准确确定手术部位非常重要，杨学勇博士提前用划线笔在患儿左后外侧第4肋间确定手术部位，切口长约2公分。切开皮肤、皮下组织和胸壁肌肉，经第四肋间进入胸腔。
手术切口仅仅能伸入一个手指，用开胸器撑开胸腔，显露导管区，随后游离导管，可见动脉导管粗大，口径超过主动脉弓，壁菲薄，直径4.5毫米，长2毫米，先尝试阻断导管，血压有明显上升，无其他不良反应，遂果断用10号丝线结扎导管，并用钛夹钳钳夹导管防止再通，患儿血压明显上升，强心药多巴胺逐渐减量到3微克/公斤/分，血压维持良好，手术过程仅用30多分钟，手术顺利。
术后第三天便顺利脱离呼吸机，目前患儿状况良好，生命体征平稳，已开始进食。
据手术医生杨学勇博士介绍：“术后严格控制感染是关键，目前还要密切关注患儿的病情变化，确保患儿顺利康复。”（庄海红）
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