经皮肾镜碎石取石术

中国是泌尿系统结石高发区，且许多为巨大、复杂肾结石，体外震波碎石术不能奏效，以往需要开放手术治疗，切口达十几公分，出血多、创伤大、肾功能损害严重、术后恢复慢；且切断大量肌肉，影响术后运动功能；引起肾周广泛粘连，再次手术非常困难。经皮肾镜术是通过建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，经过皮肤不到1公分的小切口，放置内窥镜进入肾盏和肾盂内，对肾内疾病进行诊断和治疗的一种手术方法。经皮肾镜技术是腔内泌尿外科技术的一个重要部分，尤其在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为现代主要的治疗方法，已经彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。近年来随着临床实践和经验的积累，技术及器械的改进，其操作方法有了很大的发展，治疗范围逐步扩大，适用于：

1、体积较大的结石，大于2cm以上；

2、鹿角状肾结石；

3、肾下盏结石；

4、同时有结石远端尿路梗阻；

5、其它治疗方法失败，如ESWL失败后；

6、肥胖患者，皮肤至结石距离过大，ESWL定位有困难；

7、嵌顿性输尿管结石。经皮肾镜碎石取石术创伤很小、不损伤肌肉、不影响运动功能、最大限度保留肾功能、出血少、术后恢复快。目前国内外大部分医生均采用俯卧位进行手术，这种体位患者很不舒适、影响呼吸，往往需要全身麻醉。我科克服这一技术难题，在国内率先采用斜卧位进行经皮肾镜碎石取石术，患者体位舒适，只需要硬膜外麻醉，既减少了创伤，又节省了费用。

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