药品名称：合心爽(盐酸地尔硫卓片)
性状：本品为白色片
适应症：
1.冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛。
2.高血压
3.肥源性心肌病
用法用量：口服，起始剂量30mg/次，每日4次，餐前及睡前服药，每1-2天增加一次剂量，直至获 得最佳疗效。平均剂量范围为90-360mg/天。
成份：盐酸地尔硫卓
药理毒理：药理作用 1．本品为钙离子通道阻滞剂，其作用与心肌与血管平滑肌除极时抑制钙离子内流有关。 2． 本品可以有效地扩张心外膜和心内膜下的冠状动脉，缓解自发性心绞痛或由麦角新诱发 冠状动脉痉挛所致心绞痛；通过减慢心率和降低血压，减少心肌需氧量，增加运动耐量 并缓解劳力型心绞痛。 3． 本品使血管平滑肌松弛，周围血管阻力下降，血压降低。其降压的幅度与高血压的程度 有关，血压正常者仅使血压轻度下降。 4． 本品有负性肌力作用，并可减慢窦房结和房室结的传导。 致癌、致突变和生殖毒性作用 有报告大鼠服用本品24个月，小鼠服用本品21个月未发现 致癌作用。体外细菌实验未发现致突变作用。动物实验证实本品对生育力无明显作用。
【药代动力学】本品口服后通过胃肠道吸收较完全(达80%)，有较强的首过效应，生物利用度为40%。在 体内代谢完全，仅2-4%原药由尿液排除。血浆蛋白结合率70-80%。单次口服本品30-120mg， 30-60min后可在血浆中测出，2-3小时血药浓度达峰值，单次或多次给药血浆清除半衰期 3.5小时。最小有效血药浓度50-200ng/ml。
不良反应：常见：浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。 罕见：
1. 心血管系统：房室传导阻滞、心动过缓、束支传导阻滞、充血性心衰、心 电图异常、低血压、心悸、晕厥、心动过速、室性早搏。
2. 神经系统：多梦、遗忘、抑郁、步态异常、幻觉、失眠、神经质、感觉异 常、性格改变、嗜睡、震颤。
3. 消化系统：厌食、便秘、腹泻、味觉障碍、消化不良、口渴、呕吐、体重 增加、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻度升高。
4. 皮肤：瘀点、光敏感、瘙痒、荨麻疹。
5. 其他：弱视、CPK升高、口干、呼
禁忌：
1.病态窦房结综合症未安装起搏器者。
2.II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者。
3.收缩压低于12kPa（90mmHg）。
4.对本品过敏者。
5.急性心肌梗塞或肺充血者。
药物相互作用：
1.β-受体阻滞剂：研究表明盐酸地尔硫卓与β受体阻滞剂合用耐受性良好，但在左心室 功能不全及传导功能障碍患者中资料尚不充分。本品可增加普萘洛尔生物利用度近50%， 因而在开始或停止两药合用时需调整普萘洛尔剂量。
2.西米替丁：由于抑制细胞色素P450氧化酶影响本品首过代谢，可明显增加本品血药 浓度峰值及药时曲线下面积。雷尼替丁仅使本品血药浓度轻度升高。
3.地高辛：有报告本品可使地高辛血药浓度增加20%，但也有不影响的报告，虽然结果 矛盾，但在开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓度，以免地高辛过量或不足。
4.麻醉药：对心肌收缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与本品产生协 同作用。因此，两药合用时须仔细调整剂量。
注意事项：
1.本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情 况下此作用可异常减慢心率（特别在病态窦房结综合症患者）或致II或III度房室传导阻滞。 本品与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导的协同作用。有报道一例变异性心绞 痛患者口服本品60mg致心脏停搏2-5秒。
2.本品有负性肌力作用，在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有 限，因而这些患者应用本品须谨慎。
3.使用本品偶可致症状性低血压。
4.本品罕见出现急性肝损害，表现为碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转 氨酶明显增高及其他急性肝损害征象。停药可恢复。
5.在肝脏代谢，由肾脏和胆汁排泄，长期给药应定期监测肝肾功能。肝肾功能受损者 应用本品应谨慎。
6.反应多为暂时的，继续应用本品也可消失。有少数报道皮肤反应可进展为多型红斑 和/或剥脱性皮炎。如果皮肤反应为持续性应停药。
7.由于可能与其他药物有协同作用，同时使用对心脏收缩和/或传导有影响的药物时应 谨慎，并仔细调整所用剂量。
8.在体内经细胞色素P450氧化酶进行生物转化，与经同一途径进行生物转化的其他药 物合用时可导致代谢的竞争抑制。故在开始或停止同时使用本品时，对相同代谢途径的药 物剂量，特别是治疗指数低的药物或有肝肾功能受损的患者，须加以调整以维持合理的血 药浓度。【孕妇及哺乳期妇女用药】在妊娠妇女中的应用尚缺乏对照试验资料，故孕妇应用本品须权衡利弊。本品可经过乳 汁排出，其浓度接近血药浓度，如哺乳期妇女确有必要应用本品，须改变婴儿喂养方式。【儿童用药】儿童应用本品的安全性和有效性尚未确定。【老年患者用药】未查到老年人用药的临床资料，但建议老年患者可以从正常人常用剂量减半开始用药。【药物过量】药物过量可导致心动过缓、低血压、心脏传导阻滞和心力衰竭。此时在通过胃肠道清除 本品的同时根据本品的药理作用和临床经验，可给予以下治疗：
1. 心动过缓：给予阿托品0.6-1mg，如无效可谨慎地使用异丙肾上腺素。
2. 高度房室传导阻滞：治疗同前，如出现持续的高度房室传导阻滞则应用起搏器治疗。
3. 心力衰竭：应用正性肌力药物（异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）和利尿剂。
4. 低血压：应用升压药（如多巴胺或去甲肾上腺素）。
规格：
批准文号：国药准字H12020126
生产厂家：天津田边制药有限公司
标签：地尔,硫卓片,合心
