患者女性，71岁。心电图特点：图1、2中可见两次明显提前出现P波，P形态不同，第一次早搏由于提前P落在房室结不应期内，其后无QRS-T波群，为房早未下传。
第二次早搏可见下传QRS波，其P’R间期延长，P波形态高尖，两次早搏应该为不同起源。而其余P波尽管形态变异较大，但是PP间距基本上还算规整，符合窦性节律特点。
以II导联看，P波形态变化较大，有圆钝”型、“高尖”型，从时间上看P波宽窄差异较大，出现间歇性的P波改变，所以考虑房内阻滞要好些，临床上，间歇性p波改变多见于间歇性心房内阻滞、P波电交替、窦房结头部与尾部交替性或间歇性游走节律、以及钟氏现象和房性并行心律等，QRS形态窄,每间隔5-6个QRS出现一次时间不变却振幅变高的形态变化规律,高振幅的QRS前P-R、R-R无明显变化,间隔约3-4秒左右,病人存在咳喘病史，QRS波群电压的变化，在未做屏气试验时，不能完全排除非呼吸变化，本例患者检查是未作摒气试验，暂时考虑为呼吸引起。
QRS电轴右偏，V1-V4导联r波0.3MV1/2RV5。
ST-T：II、III、aVF、V5、V6下斜压低，II、III、aVF、V3-V6导联T波倒置，QT间期较短，是否存在洋地黄作用？因病人服用情况不清楚，只是怀疑，PV1导联倒置，左房终末电势增大。图3、4基本上和图1、2相似，只是不存在早搏，同样出现P波形态的改变，这说明P波改变与早搏没有什么关系。关于心电图诊断，经和山羊老师、风影版主讨论，一致认为参与讨论网友中云的影子和lizeling、协调会分析的都很精彩，在这里表示衷心感谢！
我们的诊断：1窦性心律不齐2双源或多源房性早搏，部分未下传3间歇性房内阻滞4左房终末电势增大5PR间期延长6呼吸引起QRS波群电压变化7ST-T改变，洋地黄作用？
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