手指甲发紫跟甲下的血管异常有很大关系，最多见的手指甲发紫跟长时间按压有很大关系，比如经常敲键盘、弹钢琴，甚至按手机等等。这些物理性刺激可以造成甲下血液循环障碍，造成指甲下表现出淡紫红色，注意休息之后可以自行缓解。少数的见于红细胞增多症，主要表现整个甲床呈现暗紫红色。
甲下出血也可以造成指甲发紫，某些内科疾病以及轻微的外伤可以造成甲下出血，多见的比如亚急性细菌性心内膜炎、消化道溃疡、高血压、类风湿性关节炎等等，主要表现是甲下线状或者裂片形的出血。甲床紫癜也可以造成手指甲发紫，多见的是罗红霉素等药物造成的。
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