肝腹水是肝硬化失代偿期的最典型症状,患者一般可见:
1.面色黝黑,无光泽,晚期可见消瘦、肌肉萎缩;
2.由于肝功能减退,不能灭活人体内多余的雌激素,面部、颈部和手部出现如同蜘蛛形态的痣,表现为呈放射状排列的毛细血管扩张。
手掌大小鱼际处皮肤出现一片片充血区域,或是红色斑点、斑块,用力挤压后可以变成苍白色。男性还可见乳房发育。
3.腹部血管以肚脐为中心显露,曲张,严重者突起呈水母状。
4.黄疸提示肝功能储备已明显减退,若呈持续性或进行性加深提示预后不良。
5.肝脏肿大,在右肋下方可用手指探查触及,质地硬,边缘钝。50%患者脾脏肿大。各型肝硬化起病方式与临床表现并不完全相同。如血吸虫导致的肝硬化临床表现则以门静脉高压症为主,多见脾脏肿大,黄疸、蜘蛛痣、肝掌少见,肝功能损害较轻,肝功能试验多基本正常。
治疗腹水不但可减轻腹水带来的症状,而且可防止发展的一系列并发症。患者需限钠饮食和卧床休息,长期服用利尿剂,每周定期注射白蛋白,甚至可能需要肝脏移植,需要家属物质上支持,日常周密护理。
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