慢性脓胸的症状如下:常有发热、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状,可有气促、咳嗽,咳脓痰等症状。体格检查患侧胸壁下陷、肋间隙窄、胸廓呼吸运动受限,纵隔向患侧移位,叩诊呈实音,呼吸音减弱或消失,脊柱侧弯,杵状指(趾)。
脓脚内注入少量亚甲蓝(美蓝),若咳出蓝色痰液,即可证实有支气管胸膜瘘;口服少量亚甲蓝,若穿刺或引流出蓝色脓渡,即可证实有食管(吻合口)瘘。治疗原则是积极控制感染、排出脓液消除脓腔。困此,合理使用生素及尽快排尽脓液是治疗的关键。
1.找出并处理引起脓胸的原因应尽量寻找引起脓胸的原因和感染的病原菌,及时进行处理。胸腔内残存异物应及时取出;食管破裂引起者,尽可能进行修补并引流;寻找败血症原因,有助于估计感染的病原菌,败血症引起肺部多发性脓肿溃破所致的脓胸,多为金黄色葡萄球菌感染。
确定为单纯结核性脓胸者,应尽量避免作切开引流。纤维支气管镜检查是发现和清除支气管内异物或痰栓,以及诊断肺癌阻塞的重要手段。
2.一般治疗发热时应卧床休包,多饮水。加强营养,给予高热量、高维生素饮食,必要时可少量多次输血。脓液快要排净时,嘱患者多做深呼吸,以促使肺复张。
3.抗生素治疗目前由于抗生素广泛应用,细菌耐药率增高,因此明确感染的病原菌及其药敏情况,做到针对病原菌选用敏感的抗生素,是治疗成败的关键。穿刺抽吸脓液进行涂片革兰染色及抗酸染色检查和细菌培养(包括普通及厌氧培养,必要时加结核菌培养)、药物敏感试验,是常用的措施。继发于肺部感染者,痰液细菌培养有助于病原菌的诊断。在缺乏厌氧菌培养条件下,如果涂片革兰染色找到细菌,而普通培养阴性,应想到厌氧菌感染的可能;革兰染色涂片检查及普通培养均阴性,应注意可能是结核感染,脓液及痰液恶臭者多为厌氧菌感染。在细菌培养结果未出来前,可先用青霉素400万一600万U/d及氧哌嗪青霉素6~8g/d,分3~4次注射,疑有厌氧菌感染者,可加用甲硝唑0.4g/d,或用克林霉素l.2~l.8g/d静脉滴注,待细菌培养及药敏试验结果出来后,再调整抗生素。
由于同前金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高,估计为金葡菌感染者,最好选用第一代头孢霉素或新型青霉素或万古霉素。结核性脓胸应加用抗结核治疗。阿米巴感染,可用依米丁、甲硝唑(灭滴灵)或氯喹治疗。
以上是对“慢性脓胸的症状有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
标签:脓胸,慢性