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摘要：本文介绍一位年轻的男性患者，患病毒性脑炎后未规律服用抗癫痫药，进而导致癫痫反复发作，综合考虑认为是病毒性脑炎后遗症。嘱患者严格遵医嘱服用丙戊酸钠缓释片、奥卡西平片。用药1个月后患者回我院复诊，其病情好转，癫痫未再次发作，目前院外坚持服药中。
患者是一位年轻男性，就诊前1个月因上呼吸道感染继发脑内感染，主要表现为头痛，伴有恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、发热症状，患者在我院就诊，经颅脑磁共振检查后，诊断为病毒性脑炎，随后经治疗后病情稳定。患者就诊前1周，癫痫反复发作，于是再次来院就诊，综合患者病史及临床表现，考虑为病毒性脑炎后遗症，建议进行抗癫痫治疗方案，患者及家属表示理解并积极配合。
患者此次发病主要表现为肢体抽搐、双眼上翻、牙关紧闭等症状。嘱其进行脑电图检查，提示脑内癫痫波。进一步询问患者及家属得知，患者自病毒性脑炎病情稳定后，未遵医嘱服用丙戊酸钠缓释片抗癫痫治疗。于是我对患者及家属进行健康宣教，强调药物治疗的重要性以及癫痫发作的危害，然后根据患者病情调整丙戊酸钠缓释片剂量，嘱其严格遵医嘱服用，并加用奥卡西平片，以预防癫痫发作。嘱患者药物治疗1个月后门诊复诊，期间如有特殊不适，应及时随诊。
患者院外服药1个月后于我院复诊，患者自诉服药期间癫痫未再次发作，提示治疗有效。随后给予其完善血常规检查、肝功能检查、肾功能检查，结果未见明显异常，提示无药物不良反应。随后给予患者复行脑电图检查，未见其脑内癫痫波，可见本次治疗后患者病情控制稳定。于是再次向患者及家属强调药物治疗的重要性，嘱其居家服药，并长期随访，以关注病情变化，及时调整治疗方案。
患者是上呼吸道感染引发的病毒性脑炎，而后出现癫痫，考虑与患者未规律服药有关。为避免病情反复，我叮嘱患者一定要严格遵医嘱服药，不可因症状的好转或加重而自行调整药量，患者家属也应起到监督的作用，避免患者漏服、多服。日常生活中应该密切关注有无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状，如有不适，及时随诊。病情稳定后，建议每3个月到医院完善血常规、脑电图等检查。平时应该养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累。
本文患者出现癫痫，属于病毒性脑炎后遗症，发作后可影响患者正常生活、学习。在治疗过程中我不断反思，考虑患者比较年轻，对疾病缺乏了解，从而对药物治疗产生抵触心理，进而导致癫痫发作。借此病例提醒大家应严格遵医嘱服药，一旦出现意识丧失、全身抽搐、跌倒、尖叫等不适症状，应及时就医，警惕癫痫的发生。
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