原发性肝癌的治疗包括系统化疗、靶向治疗、生物治疗,继发性肝癌患者的治疗包括手术治疗,手术治疗无效时可采取保守治疗。
一、药物治疗
1、常规药物治疗:
(1)抗病毒治疗药物:因病毒感染引起的肝癌患者,需终身服用抗病毒治疗药物,如恩替卡韦,减少术后复发转移。
(2)保肝治疗药物:肝癌患者会出现肝功能异常,此时要应用保肝治疗药物,如还原型谷胱甘肽。
(3)对症支持治疗药物:肝癌患者会出现许多合并症,需要应用对症、营养、支持类药物治疗。
2、特殊药物治疗:
(1)化学治疗药物:如奥沙利铂、氟尿嘧啶等,此类细胞毒药物可一定程度的杀灭癌细胞。
(2)靶向治疗药物:如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等,可作用于特定受体、靶点,抑制癌细胞生长。
(3)免疫治疗药物:如PD1抗体等,此类药物能激活有免疫功能的T细胞,从而抑制癌细胞的生长。
二、手术治疗
1、肝部分切除:若患者肝功能较好、单个肿瘤且肿瘤内无血管生长,可进行肝脏肿瘤及周围组织部分切除术。
2、肝移植:若患者不能进行手术,且找到了合适的肝源,可进行肝移植手术治疗。
三、放射治疗
放疗是恶性肿瘤的基本治疗手段之一,但由于放疗的效果较差,且对肝脏损伤较大,因此对原发性肝癌患者较少进行放疗。国内、外学者已经陆续报告采用现代精确放疗技术治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床实践和研究,对于经过选择的原发性肝癌患者,放疗后3年生存率可达25%~30%。
一般认为对于下述肝癌患者可考虑放疗,肿瘤局限,因肝功能不佳不能进行手术切除,或肿瘤位于重要解剖结构,在技术上无法切除,或患者拒绝手术。另外,对已发生远处转移的患者有时可行姑息治疗,以控制疼痛或缓解压迫等。
四、其他治疗
1、生物治疗:药物效果有限,通常与化疗联合使用。
干扰素是近年来使用最多的细胞因子之一,可以抑制肿瘤细胞病毒繁殖及细胞分裂、抑制癌基因的表达、诱导肿瘤细胞分化,与其他方法联合使用有一定的疗效。
2、栓塞治疗:为介入治疗,包括肺动脉栓塞,在治疗中将药物直接注射进肿瘤血管,减少肝癌病灶血供。适用于不适合手术、病灶较小的肝癌患者。
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