甲状腺肿瘤是头颈部常见恶性肿瘤，其发病率占到恶性肿瘤2%左右，且女性患者为多见，大多数患者发病期在青壮年阶段。
一般低度恶性甲状腺肿瘤患者自然生存期可达10年以上，而高度恶性甲状腺肿瘤患者短期死亡危险性极高。
请问王振国教授哪些因素导致了甲状腺肿瘤的发生?
王振国教授介绍：甲状腺肿瘤病因尚待明确，但据临床观察放射线与流行性甲状腺瘤是重要致病因素。
1、部分甲状腺恶性肿瘤是因甲状腺炎恶变引致，部分未分化肿瘤来自分化性乳头状腺肿瘤和滤泡状肿瘤，另外有些髓样肿瘤则与家族遗传性直接关联。
2、凡是长期暴露在放射线下，或接触促进甲状腺滤泡细胞生长的因素，诸如碘缺乏、甲状腺叶切除和服用抗甲状腺药物等，都将导致甲状腺肿瘤的发病危险。
3、医学调查表明，一些地方性的甲状腺疾病与恶性甲状腺肿瘤的发病率较高有很密切的关系。
请问王振国教授甲状腺肿瘤有哪些临床症状?
王振国教授介绍：甲状腺肿瘤包括乳头状肿瘤、滤泡细胞肿瘤、未分化肿瘤、甲状腺滤泡旁细胞肿瘤、甲状腺淋巴瘤等，肿瘤蔓延相对迟缓，主要症状以气管或食道的压迫症状为主。
1、初期患者有颈部肿大、局部肿瘤的症状，且肿瘤表面有凹凸，固定质硬。
随着病情发展，肿瘤会迅速变大，并压迫气管致使呼吸困难、声音沙哑、吞咽食物有阴塞感或附近淋腺出现肿大。
2、乳头状肿瘤生长最慢，临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。
滤泡细胞肿瘤表现为结节性的甲肿，以单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺，后期出现邻近组织的侵蚀、疼痛以及远处转移。滤泡细胞肿瘤及其转移灶具有摄碘功能，偶尔可引起甲亢。
3、未分化肿瘤表现为甲状腺肿块增大、疼痛。
侵蚀邻近组织，可引起声音嘶哑，呼吸窘迫和吞咽困难。
肿块多有压痛，质硬如石，与周围组织粘连固定，局部淋巴结肿大，也可远处转移。
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请问王振国教授如何进行甲状腺肿瘤的鉴别与诊断?
王振国教授介绍：甲状腺肿瘤常是外部观察到异常，如异常肿瘤、腺瘤、甲状腺结节肿、甲状腺功能亢进、亚急性和淋巴滤泡性甲状腺炎等，故诊断时应进行必要鉴别。
1、病史和局部体检。异常甲状腺肿大或结节要和肿瘤作鉴别，病史和体检对鉴别诊断有很大帮助。
若体检发现甲状腺性肿大，作131I扫描和吸碘率试验，一般就可确诊。
2、放射性核素检查。
放射性核素检查可以明确甲状腺肿瘤形态、位置及肿块功能，所以该项检查已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
3、X线检查。
巨大甲状腺肿瘤或较晚期甲状腺肿瘤，及临床怀疑有纵隔甲状腺肿时，须作颈部气管正侧位摄片检查，以便了解肿瘤的范围、不同的钙化影象以及与气管、食管的关系。
4、超声波检查。超声波检查可探测甲状腺肿块形态、大小和数目，确定其为囊性还是实质，对指导手术治疗有一定价值。
当肿瘤广泛浸润和转移，临床不易确定侵累程度时，B超检查可显示血管受压或被肿瘤包围情况，测定血流的通畅度。
5、细针吸取细胞学检查。
是国内外目前普遍接受的诊断方法，它克服了传统针吸活检缺点，且操作更为简单，儿童也可接受检查，除组织内有微量出血外无肿瘤细胞播散及种植的危险。
请问王振国教授如何进行甲状腺肿瘤的治疗与康复?
王振国教授介绍：对甲状腺肿瘤的治疗有多种方法和手段，且现已从依靠某种单一治疗，向多种方法联合治疗，特别是中西医结合综合治疗的方向发展。
1、外科治疗。手术治疗是根据患者体质情况、肿瘤病理类型和临床分期，而分别采取不同方案。
如乳头状肿瘤可行患侧腺体连同峡部全部切除，同时对侧腺体行大部切除;滤泡状腺癌因主要是血道转移，故行治疗性颈清扫术是必要的;髓样癌恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，浸润到包膜外并累及周围组织，确诊后应行选择性颈淋巴结清扫术;未分化癌病程短，进展快，首诊时大多患者已失去根治机会，预后恶劣，不宜行手术治疗。
2、化学治疗。未分化甲状腺肿瘤对化疗较敏感，故临床多采用联合化疗进行治疗。
但分化型肿瘤则对化疗反应差，故仅是晚期局部无法切除或远处转移的患者有选择性的与其他治疗方法联用，以达延长生命或带瘤长期生存之目的。
3、内分泌治疗。
甲状腺素能抑制TSH分泌，甲状腺组织的增生和分化好的肿瘤有抑制作用，故乳头状肿瘤和滤泡状肿瘤手术后，常规给预抑制TSH剂量甲状腺素，对预防肿瘤复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化肿瘤无效。
4、放射治疗。各种类型甲状腺肿瘤对放射线的敏感性差异很大，并与甲状腺肿瘤的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。
因此，对未分化肿瘤治疗可采用放射治疗。
近年来我院的患者，多数属于不能进行手术、因耐受程度低不适宜放化疗，以及手术治疗后复发和转移者。
据此，我们在临床上对其采用中西医综合治疗，经过治疗不仅改善了患者免疫功能和体质，同时充分发挥了各种治疗方法实际效用，进一步扩展了治疗的有效性，较大程度控制了复发与转移，促使治愈率得以逐步提高。
例如患者王建琼，手术后因体质赢弱，不能进行放化疗，致使病情出现反复和恶化。对其采用以王振国系列抗肿瘤药物为主的中西医综合治疗后，病情得到有效控制，至今没再出现复发和转移。
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