强迫症如何治疗？

虽然强迫症的病因至今尚未明确，但根据现有的研究，不难发现其发病不仅与人的个体心理因素有关，还与脑内递质分泌失衡有关神经。

所以无论是心理治疗还是药物治疗在缓解方面都有重要作用。

1、心理疗法

常用的临床方法包括精神动力疗法、认知行为疗法、支持性心理疗法和森田疗法。

其中，认知行为疗法被认为是对强迫症最有效的心理疗法，主要包括思维阻断和暴露反应预防。

思维阻断法是在患者上反复出现强迫性思维时，通过转移注意力或施加外部控制，如设置警铃，阻断强迫性思维。必要时可结合放松训练缓解焦虑。

暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐渐面对可以引起强迫性思维而没有强迫性行为的情境。

2、药物治疗

强迫症的发作与脑内多种递质失衡有关神经，主要表现为血清素系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药都是抗抑郁药，其特点是能够调节脑内血清素神经等神经递质的功能，从而改善强迫症状。选择性血清素再摄取抑制剂被广泛使用。

包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等。以及三环类抗抑郁药氯丙咪嗪。必要时，临床上还使用普萘洛尔和苯二氮卓类药物来帮助缓解焦虑和改善失眠患者。对于难治性强迫症，利培酮、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等。常用作增效剂以提高疗效。和心理治疗一样药物治疗的疗效不是立竿见影的。一般SSRIs达到完全抗强迫作用需要10-12周，如果治疗有效，仍需维持1-2年巩固疗效。

3、物理治疗

对于难治性强迫症患者可根据具体情况选择性使用改良电惊厥疗法和经颅磁刺激。

神经手术被视为强迫症治疗的最后选择。因其有痉挛、感觉丧失等不良反应，必须严格掌握手术指征。

患者应该在咨询三位首席精神科医生后再考虑是否手术。

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