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心绞痛的治疗

2024-05-23 03:40:32 编辑:join 浏览量:533

心绞痛的治疗

你好,心绞痛分为稳定型和不稳定型心绞痛,建议你咨询心内科医生。

现在把两种心绞痛的治疗方法列在下面,可以参考:

稳定型心绞痛的综合治疗措施包括:减少冠状动脉粥样硬化危险因素;药物治疗;冠脉内介入治疗;外科手术,冠状动脉旁路移植术。

(一)一般治疗

发作时立刻休息,一般患者在停止活动后症状即可消除。平时应尽量避免各种确知足以诱致发作的因素,如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等,冬天注意保暖。

调节饮食特别一次进食不宜过饱,避免油腻饮食,禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,以不致发生疼痛症状为度;处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病,治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等,减少冠状动脉粥样硬化危险因素。

(二)药物治疗

用于稳定型心绞痛的药物包括调脂药物、抗血小板制剂、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类和钙拮抗剂等。

能够控制和改善心绞痛发作的药物主要是硝酸酯类(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)和钙拮抗剂(合贝爽)。

另外高血压的降压治疗、调血脂的他汀类药物治疗以及抗血小板的阿司匹林治疗对于降低稳定型心绞痛患者死亡率和致残率的证据充分,也作为心绞痛的主要药物治疗措施。

(三)介入治疗

主要是冠状动脉内的支架植入术,尤其是新型支架的应用,介入治疗不仅可以改善生活质量,而且可明显降低病人的心肌梗死和死亡率。

(四)外科治疗:主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。

不稳定性心绞痛是严重的具有潜在危险性的疾病,对其处理的第一步首先应是快速检查评估危险性,并立即开始抗缺血治疗。

对中危和高危的病人应立即住院进一步评估、监测、综合治疗,对于低危患者可以在急诊观察一段时间后,行无创性检查评价心肌缺血,结果阴性可以门诊随访观察治疗。

(一)中、高危患者的处理。

应该住院按急性心肌梗死进行处理。主要措施包括:

1.一般处理:卧床休息、镇静,CCU监护,对高危者应该至少监护24小时。

2.抗心肌缺血治疗

硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙拮抗剂是常用的治疗药物,都可以缓解不稳定型心绞痛的症状。

3.抗血栓治疗

4.其它药物治疗:硝酸甘油不能缓解胸痛或出现肺瘀血或躁动时,可静脉应用吗啡类镇静药。

ACEI类用于有左心收缩功能障碍、血压仍偏高,以及合并糖尿病的患者。

他汀类适用于各种类型冠心病的1级和2级预防及稳定斑块,也越来越更广泛的应用于冠心病的治疗。

5.冠状动脉造影和冠状动脉血运重建治疗

目前总的趋势倾向于采取早期介入治疗方案,特别是对于24h内有心肌缺血发作的患者,早期行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变,进行早期血管重建治疗包括心脏支架植入术和外科手术搭桥术,都是积极有效地措施

标签:心绞痛,治疗

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