输尿管结石患者主要通过一般对症治疗、病因治疗以及药物和手术治疗改善,其中手术治疗效果较为明显。本病的治疗周期一般为短期治疗。
一、一般治疗
1、大量饮水:增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度,减少沉淀成石的机会,促使小结石的排出,也有利于感染的引流,所以结石患者应养成多饮水习惯,保持每日尿量在2000~3000ml以上。
2、缓解疼痛:剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上,多数在输液,局部热敷,注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解,注射消炎痛等对止痛效果较佳。
二、病因治疗少数病人能找到形成结石的病因,如甲状旁腺功能亢进(主要是甲状旁腺瘤),只有切除腺瘤才能防止尿路结石复发。尿路梗阻者只有解除梗阻后,才能避免结石复发。
三、药物治疗
1、坦索罗辛:一种α受体阻滞剂,可松弛输尿管平滑肌而起排石和解痉作用,能够促进结石排出,缩短排石时间。
2、碱性枸橼酸盐:包括枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠、枸橼酸氢钾钠等,推荐用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,可以用于所有含钙结石。
3、硝苯地平:能阻断钙离子通道,也能使输尿管平滑肌松弛,对促进排石有一定作用。
4、别嘌呤醇:减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着,能抑制尿酸合成,效果较好,用于尿酸结石和高尿酸尿症草酸钙结石者。
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