什么是膜性肾病

膜性肾病是肾脏疾病常见的5种病理类型之

一，发病的根本机制是肾小球足细胞出现了异常，出现了轴突的融合，从而使滤过膜通透性增加，尿中出现大量的蛋白尿，根据病理程度的不同，分为Ⅰ期膜性肾病、Ⅱ期膜性肾病、Ⅲ期膜性肾病以及Ⅳ期膜性肾病。

Ⅰ期膜性肾病和Ⅱ期膜性肾病称为早期膜性肾病，整个膜性肾病的治疗需要根据病理表现以及临床表现来进行治病。

膜性肾病的患者，如果诊断为原发性的膜性肾病，血中的抗磷脂酶A2受体抗体就是阳性的，而肾脏组织中的抗磷脂酶A2受体也是阳性的，这个时候的治疗需要根据尿24h蛋白质来进行判断。

如果＜4g需要对症治疗，应用ACEⅠ或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。

大约30%-60%的患者，经过6-12个月可以自行缓解。

如果膜性肾病蛋白尿＞4g而＜8g，这个时候根据病人的意愿，可以选择对症治疗，也可以选择免疫抑制剂来进行治疗。

如果24小时尿蛋白＞8g，那么最好采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，膜性肾病由于自身的特殊性，单独采用一种免疫抑制剂往往效果不好，需要加用第二种免疫抑制剂，例如环磷酰胺、吗替麦考酚酯或者他克莫司，根据病人不同的情况来选择。

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