脸颊长痘的原因主要包括皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、炎症反应，此外，遗传因素、饮食因素、情绪因素等也可导致脸颊长痘。
毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化异常。这种角化异常可以导致毛孔堵塞，内容物排出不畅形成粉刺。
皮脂分泌增多，痤疮患者局部皮脂较正常人明显增加，可能与雄激素作用有关，给痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了条件。
细菌感染及炎症反应。主要是与痤疮丙酸杆菌的感染有关。痤疮患者痤疮丙酸杆菌数量增加，抗菌治疗后痤疮丙酸杆菌明显地减少。内分泌，主要与雄性激素代谢有关。
研究表明部分女性患者循环中雄激素增高，也有实验表明皮损区二氢睾酮明显增加，由于患者体内的激素水平改变，雄激素水平相对升高，造成皮脂腺分泌过多。
如果皮脂腺分泌过多的情况下，局部毛囊口出现分泌物阻塞情况。
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