晚上睡觉总失眠，需要首先查明失眠的病因，根据病因针对性的治疗。
第一、如果是年轻患者，晚上睡觉总失眠，需要考虑有无学习工作压力过大、过度紧张疲劳以及神经衰弱、焦虑抑郁等引起的睡眠障碍。
这类患者建议保证充足的睡眠和休息时间，避免熬夜劳累；适当锻炼身体，增强体质；
同时，可以给予B族维生素、谷维素等改善症状；严重的患者可以去心理卫生中心就诊，行心理治疗。
第二、晚上睡觉总是失眠，如果是发生在中老年患者，需要积极寻找失眠的病因。
因为中老年患者多数有各种基础疾病，因此需要在积极治疗原发疾病的同时，根据失眠的具体情况给予相应的镇静、安眠药物，缓解睡眠障碍。
如果患者存在严重的失眠、多梦，建议这些患者最好到神经内科或者睡眠科就诊，此类患者有可能会出现入睡困难，睡眠维持困难，早醒和夜间容易醒来等症状。
患者往往在第二天会出现全身的疲乏，无力，犯困，嗜睡等症状，患者还会合并头昏脑胀，记忆力下降，计算力减退等症状，会严重影响患者的生活和学习能力。
因此，这些患者一定要尽早就诊，可以对症的应用一些改善睡眠方面的药物进行治疗。
此外，这些患者还需要进行失眠的认知行为治疗，要有健康的生活方式。
适当的使自己放松，尽量不要紧张，不要胡思乱想，不要害怕、恐惧，在医师指导下可以用中西药物，也可以用物理的方法，但是自己不可以滥用药物，不可以自己到药店买药，如安眠药等等，对胎儿、对怀孕是不利的。
在饮食方面要保证营养，不要有刺激性，同时要在医师的指导下进行适当的锻炼身体，使身体得到锻炼，很好的适应孕期的反应；出现了失眠以后，要在医师的指导下，首先要学会放松，正确对待怀孕，向有经验的女性请教、沟通，使自己丢下包袱，正确对待怀孕。有了睡眠障碍并不可怕，这是每一个孕妇在怀孕初期都会遇到的，不要过度的关注这些问题，把它当成很正常的现象，以平常心对待即可。
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