冠心病

冠心病的定义冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病分类

一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。

三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

四、心力衰竭型 （缺血性心肌病）心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。

五、猝死型 分类标准患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。冠心病的临床症状最常见的为心绞痛和心肌梗死型冠心病心绞痛型冠心病的临床表现心绞痛型冠心病的临床表现以阵发性胸骨后或心前区疼痛为特点，放向下颌、左上肢、左肩放射；含服硝酸甘油能缓解，为一过性心肌供血不足引起的冠心病。心肌梗死型冠心病的临床表现心肌梗死型冠心病症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血坏死所致。表现为持续的，严重的胸骨后或心前区疼痛，含服硝酸甘油不能缓解。可伴有休克，心力衰竭，心律失常，并有心肌梗塞的心电图改变和血清酶增高。冠心病的病因冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。本病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低），吸烟（大量吸烟较不吸烟者冠心病发生率高2.6倍，尼古丁可以使心率增快，血压增高，增加心肌耗氧量），高血压，糖尿病，超重，肥胖，痛风，不运动等。冠心病的预防冠心病的一级预防：是对没有冠心病的人群进行预防，防止冠心病的发生和发展。改善生活方式（合理膳食、适量运动、戒烟、限酒、心理平衡）；降压；调脂；降糖；阿司匹林。目前循证医学表明，阿司匹林是最有效的一级预防措施之一。

（1）定期监测血压、血脂、血糖

（2）彻底戒烟

（3）避免被动吸烟

（4）有氧运动（快步走）

（5）控制体重

（6）合理膳食预防方法

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