核辐射主要是通过核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人体组织和功能的损伤,可导致人体出现光辐射、冲击波以及不同程度的急性放射病。
光辐射作用于人体皮肤可造成直接烧伤;冲击波动压和超压直接作用于人体可造成直接冲击伤;动压直接撞击人体或将人体抛掷撞击到硬物可造成骨折等创伤;超压的挤压作用可导致人体内脏破裂、出血。
急性放射病临床可分为骨髓型、胃肠型和脑型,骨髓型最为多见,主要引起骨髓等造血系统损伤,临床表现为白细胞数减少、感染、出血。
胃肠型表现为频繁呕吐、腹泻,水样便或血水便,可导致失水,并常发生肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等;脑型表现为短时出现精神萎靡,快转为意识障碍共济失调、抽搐、躁动和休克等。
核辐射引起的急性放射病可视病情损伤程度,采取消毒隔离、抗感染、抗出血以及全身支持性治疗。
对轻度患者可采取对症处理,加强营养、休息、严密观察。中度和重度患者以保护和促进造血功能恢复、预防感染和出血为主,应针对不同阶段的临床特点予以综合治疗,包括镇静、止吐,静脉输液,纠正水、电解质紊乱等;
对轻度患者须无菌隔离,积极纠正水、电解质、酸碱失衡,改善微循环障碍,调节自主神经系统功能,抗感染,减少出血,及时实施造血干细胞移植。对重度患者给予对症治疗以减轻患者痛苦,延长生命;
以综合对症治疗为主,可积极采用镇静剂控制惊厥,快速给予脱水剂保护大脑,抗休克,使用肾上腺糖皮质激素等。
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