治疗抑郁的药物种类很多，我们如果要使用抗抑郁剂的药物的话，建议必须去专业的医院，精神科的抑郁症门诊明确诊断，根据症状、病程及相关检查进一步的确定使用什么样的药物。药物的种类很多，我们可以看到在一线选择的药物上有很多，比方说主要作用于5羟色胺再摄取抑制剂、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰这五个既往叫做五朵金花。
在近些年，SSRI类的药物里又出现了第六朵金花，叫草酸艾斯西酞普兰，它们主要作用于5羟色胺受体，提高突出间器的5羟色胺水平，从而改善抑郁的症状。那么还有一类是5羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，那么这叫双受体三通道的药物SN2类的代表药物是文拉法辛、度洛西汀和米那普仑，这些药物相对来说除了作用于5羟色胺以外，还作用于去甲肾上腺素受体，大剂量的时候也会作用于多巴胺受体，从而叫做三通道的药物，起效往往比较快，疗效比较强劲，但是相对来说也容易转造。那么去甲肾上腺素和特异性5羟色胺能抗抑郁药，也就是临床上常说的nasa类的药物代表药物是米蛋瓶。那么米蛋瓶的抗焦虑抗抑郁效果不错，同时由于它的过度镇静作用有一定的改善睡眠的作用，但这种过度镇静在患者抑郁情绪、睡眠改善以后，可能会出现白天的困倦，所以不同的患者选药的时候有不同的注意。那么一些传统的三环和四环类的抗抑郁药，还有单氨氧化酶抑制剂。在临床上遇到不同的病人，也都可以进行选用，但是由于这些三环四环内的药物和单胺氧化酶抑制剂不良反应相对较大，有新型的抗抑郁剂可选择的时候，这些药物在临床上使用的率明显减少。那么一个患者来了，到底是选用什么药物，主要是根据患者的临床症状，以症状为靶向的去调整患者的病情。那么我们知道患者一个患者，当他5羟色胺水平低下的时候，如果伴有去甲肾上腺素，多巴胺或者其他神经递质的水平下降，我们考虑是抑郁症。
所以抑郁的患者多数5羟色胺水平可能异常，我们通过调节5羟色胺水平改善抑郁。
但是有一部分患者以疲乏、困倦、浑身的疼痛为主诉的，那么可能需要一些作用于去甲上腺素受体的药物。
所以抗抑郁药在药物选择的时候，我们要注意根据患者的症状、根据药物作用的可能的机制去综合的选药，也因为根据药物作用的这种靶受体和机制，我们可以预估这个药物可能会出现什么样的副反应，从而进行干预处理。
在选药上，抗抑郁剂种类很多，在选药上的话也建议应该将患者纳入到治疗的联盟中来，和患者充分的去商量，尊重患者的意愿，根据患者的相应条件选择便于服药，经济方便，疗效确切，然后对于患者来说，他所关注的不良反应相对来说最少的药物。从小剂量开始逐渐加量，保证一个最小有效剂量。在治疗过程中，每一种抗抑郁药可能只能治愈大约百分之三十左右的患者。有那么多的患者需要经过换药或联合用药，所以在临床上我们也看到了这样的现象，跟患者要做更多的告知。
任何一种抗抑郁药物可能都会有它潜在的不良反应。那么到底是取决于疗效还是不良反应，我们需要在中间做一个利弊的平衡。那么总体来说，选药的原则在这里也希望大家当怀疑我们有抑郁症问题的时候，能够到专业的医院，然后跟医生好好的谈，我们一起来商讨治疗的方案，所以这个里头就有个医患联盟的问题，那我一直觉得好的医患联盟是我们抑郁症康复的核心和关键。
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