脑梗塞的急性期,如果是因为大动脉的斑块脱落造成的动脉到动脉的栓塞,我们一般会给予双重抗血小板治疗和强化降脂治疗。病情稳定以后,可能还要启动降压治疗。
在脑梗塞的恢复期以及后面的后遗症期,我们主要是要寻找脑梗塞的原因,再给予不同的治疗。
有一种脑梗塞是跟心脏有关的,叫心源性梗塞。
心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药,就是包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药,目的是防止心脏栓子的脱落引起的脑梗。
大部分的原因都是一些动脉硬化造成了一些大动脉病变以后,引起的动脉到动脉的栓塞。
这一类的病人我们需要用抗聚药,抗聚药是抗血小板聚集,阿司匹林或者氯吡格雷这个是必须要用的。
另外,就要找出来一些脑梗塞的危险因素,最常见的有几个:
第一、高血压,有高血压的病人得脑梗塞的机会比正常人要多4-8倍,所以降压药一定要吃的,要把血压控制在一个比较合理的水平;
第二、高脂血症,高血脂的病人,他特别容易引起血管的斑块形成,这个斑块脱落就容易造成脑拴塞,所以高血脂的药是要吃的,降血脂主要是一些他汀类的降血脂的药,把低密度脂蛋白和胆固醇控制在一个合理的水平;
第三、糖尿病,糖尿病主要是引起小血管病变。
它也可以造成一些脑梗塞,所以降糖药是要吃的,要把血糖控制在一个合理的水平。
第四、抽烟,所以我们会奉劝病人需戒烟。
脑梗塞的治疗是一个综合治疗,并不说哪个药最好。要把所有的危险因素控制好了以后,才会预防它的再次发作。
所以,脑梗塞方面的治疗是抗聚、抗脂、抗压,这三个药是最主要的,叫脑梗塞治疗的三大基石。
当然,还要做一些生活方式的改变,比如说尽量不抽烟、不喝酒、不熬夜、保持心态平衡等等,是综合治疗。
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