蛋白尿增高需要考虑慢性肾炎,要完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能,排查继发性肾病的相关检查,如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。
若有肾活检指征,排除禁忌症,建议患者进行肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。如果病理类型好,激素反应好,蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,预后好。若病理类型差,蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现了慢性肾衰竭,预后不佳。
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