破伤风是由感染破伤风梭菌发病,一般潜伏期通常为7~8天,可短至24小时或长达数月、数年。
潜伏期越短者,预后越差。
感染后发病症状主要有前驱期症状,起病较缓者,发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、烦躁不安、局部疼痛、局部肌肉发紧、肌肉牵拉等。
典型症状主要为运动神经系统脱抑制的表现,肌肉持续性收缩包括肌强直和肌痉挛。最初期是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢,最后是膈肌。
肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭,腹肌坚如板状,有角弓反张或侧弓反张症状,对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。
自主神经症状表现为血压升高,以收缩压为著、肢体远端苍白、大汗等。
对于局限性破伤风,表现为创伤部位,或面部咬肌的强直与痉挛。
头面部破伤风瘫痪型表现为面、动眼及舌下神经瘫痪。非瘫痪型则出现牙关紧闭、面肌及咽肌痉挛。
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