根据肛裂的发病机理，肛裂的治疗主要解决便秘和肛门括约肌痉挛问题。
一、便秘的治疗 应从饮食调理、定时排便、生活规律、情绪调理这几方面改善便秘，再加上药物治疗。便秘的治疗是解决问题的关键，只有大便通畅了，肛裂才不易复发。
二、肛门括约肌痉挛的治疗
１．外治法（非手术疗法） １）中药坐浴：通过中药温热药液肛门局部坐浴，一方面温热作用可使肛门括约肌松弛；
另一方面中药配伍具有清热解毒、祛腐生肌作用，作用于肛门局部，可促使肛裂的创口收敛愈合；还有局部坐浴具有清洁作用，可以减少粪便对创口的刺激，缓解肛门括约肌的痉挛。
值得注意的是水温不能过高，以不烫手为度，浸泡时间不要过长，大约１5~20分钟。
２）敷药法：软膏涂敷于裂口处，起到消炎止痛、生肌敛疮作用，使肛管裂口愈合。一般与中药坐浴配合使用。每晚睡前一次。
３）局部封闭：用亚甲兰、地卡因注射液裂口底部及周围注射，使肛门括约肌痉挛缓解。每周一次，连续治疗２－３次。
４）扩肛治疗：局部麻醉下，左右两食指上下左右牵拉，使肛门括约肌松弛，可容纳四指为度。一次不愈者，隔一周再扩张一次，严重的肛裂扩２－３次基本能治愈。其优点：
（１）没有切口，肌纤维断裂不在同一平面，创伤轻、出血少，痛苦轻微，愈合快，适宜于年老体弱者治疗。
（２）操作简单方便，不需使用手术器械。
（３）并发症及后遗症少见，偶见有肛门血肿或肛门失禁（用力过于粗暴、牵拉过度的情况下可能发生）２．手术治疗１）内括约肌侧方切断术 适用于急性肛裂和单纯性的陈旧性肛裂。
２）肛裂切扩术 适用于陈旧性肛裂伴发哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘管的患者。
３）肛裂纵切横缝术 适用于陈旧性肛裂伴有瘢痕性肛管狭窄者。
以本人的经验：急性肛裂和无并发症的陈旧性肛裂不需手术治疗；对伴发肛乳头肥大、外痔的陈旧性肛裂只需把外痔、肛乳头切除加上手指扩肛就能达到治疗目的；只有伴发皮下瘘管者才需手术治疗。
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