难治性抑郁症的治疗

首先需要明确的是难治性并不是不能治，而是相对的难治；假如绝对的难治，那称之为“不治性抑郁症”则更合适。

目前对难治性抑郁症有两大策略可供参考：1加大剂量在保证患者安全性和耐受性的前提下，增加原有药物的剂量不失为一种好的选择，少数患者有的甚至需要最高剂量才能奏效。

2换药难治性抑郁症换药的策略是：避免使用以前达到的最大治疗剂量、经充足疗程治疗而的确无效的同类药物，应尽可能的选用不同的作用机制的药物足剂量、足疗程。

3选用新型抗抑郁药物4直接选择合并用药抗抑郁药物联合米氮平+文拉法辛；SSRI+米氮平；SSRI+曲唑酮抗抑郁药物与抗焦虑药物联合抗抑郁药物与心境稳定剂联合5合并改良的电休克治疗6抗抑郁药物合并小剂量非典型抗精神病药物（比如利培酮、奎硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿里哌唑、氯氮平等）对难治性抑郁具有较好的辅助疗效，安全性较好，可以用临床。

7其他药物如甲状腺素制剂、瑞波西丁、吲哚洛尔、培高利特、奈法唑酮等，在不同程度上也会有一定的疗效。

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