胡桃夹综合症

胡桃夹综合症（nut-crakersyndrome）是引起血尿少见的原因之一。1972年deschepper首次描述了此病。左肾静脉在肠系膜上动脉和腹主动脉之间受压称前胡桃夹或肠系膜上动脉现象，而左肾静脉行走与腹主动脉后称后桃夹现象。在这些情况下，左肾静脉延长，肾静脉受压，肾静脉内压力升高导致侧枝静脉发展，表现为肾盂和输尿管周围静脉曲张，左肾出血，尤其在肾盏部位。除血尿外，还可引起左侧精索静脉或卵巢静脉曲张及诱发肾静脉血栓形成。其临床表现为显微镜下血尿或肉眼血尿周期性发作，且病人的体型多为高瘦型。血尿时，膀胱镜检查可以确定血尿来源于左输尿管口。B超、CT、MRI可显示左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压，左肾静脉显著扩张，可以明确存在胡桃夹现象。治疗方案大多数胡桃夹综合症发生血尿，可以通过促凝、抗纤溶药物治愈。反复血尿，造成贫血和血块常堵塞引起肾绞痛方考虑手术。一般该类患者体型瘦，建议吃胖点，让肾周脂肪多点，使肠系膜上动脉和腹主动脉夹角增大，症状可能会缓解。胡桃夹手术治疗要采取慎重态度，术前诊断要综合考虑，证左肾静脉是受胡桃夹的影响，并有明显的肾盂-静脉分流、侧枝循环的存在。

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