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新生儿“无肛症”

2024-08-15 10:28:34 编辑:join 浏览量:554

新生儿“无肛症”

在民间,常有人说“先天无肛”是某个人做下了不可饶恕的事情,生下了“没屁眼的孩子”。

实际上,这样的孩子并非诅咒的产物,而是先天缺陷。

什么是先天性“无肛”

先天无肛,又称先天肛门闭锁,是一种较为常见的先天性肛门疾病,其患病率每3000——5000个孩子中就会有一个。

由于该种发病原因并不十分明确,但从发育畸形角度主要是孕期妇女在日常生活中受到酒精、药物、辐射等多种因素的伤害,从而造成了胎儿消化腔道发育先天畸形。

临床上,这种疾病还是比较紧急的。

婴儿在出生后24小时内若无胎便排除,很快会有呕吐,腹胀等肠梗阻的现象,情况严重的将会危及生命。同时,先天无肛这种疾病常常合并有直肠会阴瘘。由于没有肛门开口,在有压力的作用下,常常会从泌尿生殖系统形成直肠尿道瘘(男婴)、直肠阴道瘘(女婴)等,婴儿的胎便从这些地方少量排出,帮助解决临时性排便困难的问题,但不会很通畅。不过,这种情况是可以通过瘘口扩张得以解决的。

还有一种类型是没有这样的瘘口,完全闭锁的,完全没有肛门,甚至没有直肠,相对来说危害要大一些。只能通过在患儿腹部开设造瘘口,解决排便问题。

具体还需要根据患儿情况设定造瘘口。

为什么会产生先天性“无肛”?

胎儿在母亲子宫里只有8毫米大的时候,胎儿的直肠和膀胱是互相通连的,这个沟通的地方称为肛腔。胎儿长到第七周时,肛腔分为前后两部,前面发育成泌尿生殖系统(膀胱、尿道、阴道),后面向会阴部伸展发育形成直肠。从这时候起,直肠和膀胱就成为两个独立的、互不通连的脏器。胚胎第九周时,肛门部的肛膜消失,就逐渐形成了肛门。当胚胎在第七、八周时,如遇到各种各样的原因,引起胚胎发育异常,或发育中止时,就可以造成肛门直肠的畸形。

先天性“无肛”分类

1、肛门或直肠狭窄

肛门和直肠都完整而且相通,只是肛门或直肠下端狭窄,管径比正常婴儿细,粪便通过发生困难。

2、肛门膜状闭锁

直肠正常,肛门部有凹陷,肛门与直肠之间有膜状隔阻塞,引起肛门与直肠不相通而大便不得排出。

3、肛门直肠闭锁

直肠下段与肛门皮肤凹陷之间有相当距离,不能大便和排气,这种畸形最多见,约占整个肛门直肠先天性畸形的一半以上。

4、直肠下端闭锁

这些新生儿肛门外形正常,有肛门存在,肛门及肛门括约肌均正常,但肛门与直肠之间有不同距离的间隔,由于这间隔较高,肛门表面基本正常,所以这种类型常被忽视。

先天性肛门直肠畸形可伴有瘘道,在男婴多见为直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘。

女婴多为直肠阴道瘘等。

当伴有这些瘘道时,常被忽略,往往在发现尿内有粪便或尿液混浊时才引起注意。

这些病变很容易引起膀胱炎或肾盂肾炎。

当有以下情况,年轻妈妈要注意了!

肛门正常的位置发生转移,或肛门位置处没有肛门,或虽然肛门的位置形态正常但管径狭小粪便排不出,或肛门与直肠不相通等,只要注意观察是不难发现的。

如新生儿出生后一天仍无胎粪排出,喂奶时发现腹胀、呕吐、哭闹不安等,要引起注意,观察有无肛门直肠畸形的可能。先天性肛门直肠闭锁,可引起完全性低位肠梗阻,如没有发现或不及时治疗,六、七天后就会死亡。所以当婴儿出生后,都应仔细检查有没有肛门及胎粪排出情况如何。

如何治疗先天性“无肛”?

对此病的治疗祖国医学很早就有记载。明代医家孙志宏说:“罕有儿初生无谷道(肛门),大便不能者,旬日后必不救,须用细刀割穿,要对孔亲切,开道之后,用细帛卷如小指,以香油渗透插入,使不再合,傍用生肌散敷之自愈。”

1、肛门或直肠狭窄的治疗

可用扩肛的方法,即先用小指戴橡皮指套,涂上润滑油,伸入患儿肛内,使狭窄部扩张,每日1-3次,经过一段时期的扩张后即可治愈。

2、肛门膜状闭锁的治疗

可从肛门部将闭锁的膜行十字状切开,并配合扩肛,以免疤痕收缩引起肛门狭窄。

3、肛门直肠闭锁的治疗

为了确定直肠盲端与肛门之间的距离,需行倒立位X线协助诊断,若直肠盲端离肛门2CM以下(低位闭锁)可于会阴部行肛门成形术。

若超过2CM(高位闭锁),患儿全身状况良好可采用一期手术,即一次手术在腹部和会阴同时进行(称为一期腹会阴肛门成形术);当患儿情况极差时,可选用结肠造瘘术,先解除肠梗阻,抢救患儿的生命,以后再根据情况采用其他手术。

4、直肠下端闭锁的治疗

直肠盲端离肛门距离较远,往往需要采用腹会阴或骶会阴联合手术。

标签:肛症,新生儿

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