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姜片虫病的治疗

2024-08-11 06:25:39 编辑:join 浏览量:544

姜片虫病的治疗

中医治疗

治法与方药:

治疗原则以驱杀姜片虫为主,并要兼顾全身健康情况。

1.轻型

(1)槟雷汤:槟榔120~150g,雷丸60~75g,将上述药用水浸渍一夜,翌日用火煎服2~3小时,留药液400~500ml,中午空腹顿服。一般服药后约1小时左右出现腹痛、腹泻。

本药剂仅适用于体质健壮者,小儿、老年人、体弱者用药量酌减或忌用。

(2)槟榔片煎剂:将槟榔浸渍后切成簿片晒干,加三倍量水浸泡12小时,再煎煮2小时去渣。

成人用量150ml,小儿按每岁10ml计算,一次顿服。

(3)槟榔粉剂:将槟榔打碎磨成粉末,用40孔过筛, 10岁以上儿童和成人用50g,10岁以下儿童每岁5g,用开水调服,或制成水泛丸剂便于顿服,也可与等量黑(白)丑粉混和同服,在短期内可以驱出虫体。

(4)槟榔粉煎剂:将槟榔打碎,磨成细粉,加4倍量水,浸泡12小时,煎煮2小时,滤去沉渣。

成人用量200ml,小儿按每岁10ml计算,一次顿服。

(5)槟榔雷丸散:生槟榔9g,生雷丸2~3g,研细末为1次量,每小时服1次,连服4~ 5次。另用鲜石榴皮45g,煎水,分4~5次冲服散剂。

(6)槟榔南瓜煎剂:槟榔24g、新鲜南瓜子45g、黑丑9g、新鲜石榴皮15g,水煎。早晨空腹服,服后可进食。

(7)槟榔、南瓜子联合疗法:空腹口服50~90g南瓜子仁粉,2小时以后服槟榔煎剂(槟榔片80g 加水500ml,煎至150~200ml滤液),再过30分钟,服硫酸镁30g,水煎服。

(8)鲜山楂合槟榔煎剂:用鲜山楂1000g,洗净去核、于下午3时左右服用,至晚上10时服完,禁食晚餐。次晨用槟榔60g煎至1小茶杯,一次服完。

(9)复方槟榔煎剂:槟榔30g、使君子11g、二丑9g、枳实6g、广木香5g、神曲9g、山楂9g、黄连3g、白术6g,水煎,一日1剂。

本方具有杀虫健脾,行气通便的作用,对姜片虫病有较好的疗效。

(10)杀虫剂:槟榔7500g、榧子肉750g、生牡蛎1000g、苏子1000g、木瓜250g,上药共研细末,水泛为丸如胡椒大,每服10g,每日上午及下午各服1次,温开水送服,连服20天为1疗程。

2.重型 应调健脾胃、补养气血、兼以驱虫。继续用槟榔多种方剂调配使用,主要以扶正杀虫。

脾胃未复,重则调健脾胃,方用参苓白术散:党参12g、白术12g、服苓15g、甘草6g。

山药15g、白扁豆15g、莲子肉12g、薏苡仁15g

、缩砂仁6g、桔梗9g。

水煎服。

或用香砂六君子汤:党参12g、白术9g、服苓12g、灸甘草6g,加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜等。

水煎服。补脾养血用归脾汤(丸):白术9g、服苓9g、黄芪12g、龙眼肉9g、酸枣仁9g、党参12g、木香6g、甘草5g、当归9g、远志10g,加生姜6g、大枣3枚。

水煎服。要密切观察,积极治疗。

中药:

针灸:

1.体针 取足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交等穴,用捻转中等刺激,有针感后留针3 ~10分钟,隔天针刺1次, 10天为1疗程。有腹痛者针刺中脘、足三里、天枢、合谷、神阙。腹泻者针刺天枢、足三里、阴陵泉、合谷、上巨虚。便秘者针刺脾俞、胃俞、大肠俞、三阴交、足三里、天枢等。

2. 耳针 胃、脾、肝、交感、皮质下、配三焦、神门等,每次酌选3~5穴。

隔日治疗 1次, 10次为1疗程。

西医治疗

对姜片虫重症患者先进行积极的支持疗法,改善营养和纠正贫血,体力和精神恢复到一定程度后再酌情驱虫,驱虫药的剂量也不宜过大。

1.硫双二氯酚(别丁,bithionol,bitin)有明显杀虫作用。对姜片虫病的剂量为50mg/kg,一次顿服或连服2天,便秘者可加服轻泻药。一次服药后疗效可达70%左右,粪便检查阴转率达71.4%~96.O%。这说明,此药物疗效高。

本药毒性较低,不良反应一般轻微,主要为胃肠道反应,如恶心、腹胀、腹泻等;也可导致头痛、头昏及皮肤瘙痒等,停药后不良反应可消失,也可因用药导致肝功能不良及中毒性肝炎,此时,必须立即停止用此药治疗。

2.呋喃丙胺(furapromide,F30066)呋喃丙胺对姜片虫病有杀灭作用,其代谢产物5-硝基呋喃丙酰胺也有杀虫作用。

呋喃丙胺口服后,主要是在小肠内吸收、大部分在肝脏内迅速破坏而失效。其代谢产物从尿内和胆汁中排出。

剂量为:成人每日2g,儿童每日每公斤体重60mg。每日分3~4次,半空腹胶囊吞服,连服2天,治愈率为96.55%。如果采用成年人剂量每日3g,儿童每日每公斤体重70毫克,一次顿服,则阴转率为82.9%。本药毒性低,排

泄较快,对心、肝脏无明显损害作用。服药后常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲减低、腹痛、腹泻、便血等明显的消化系统症状。常见的副作用还有阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌、手指、足趾等肌肉。

神经系统的症状表现为头痛、头昏、失眠、健忘,少数患者可出现精神障碍,一般停药后可恢复。有上消化道出血史、精神病史、癫痫病史、黄疸、肝功能障碍、慢性肾炎者不宜使用本药。

3.吡喹酮(praziquantel)吡喹酮对姜片虫有杀灭作用。口服后可迅速从肠道吸收,服药后0.5~1小时血中浓度即达最高峰。但是,血清中浓度比较低。其在体内不仅代谢快,而且排泄也迅速在服药后24小时内几乎完全可以排出。

吡喹酮主要通过肾脏排泄。

吡喹酮成人或儿童的服用剂量为:每千克体重5~10mg,1次顿服,治愈率可达90%以上。若剂量>每公斤体重15mg时,治愈率可达100%。目前,吡喹酮是驱治姜片虫病较为有效的药物。吡喹酮的不良反应较轻,表现为头昏、乏力、头痛、出汗、失眠、肌肉震颤、失眠、腹痛、恶心,少数患者出现心悸、胸闷、早搏、心率减慢、皮肤瘙痒、皮疹等。

4.噻苯咪唑(噻苯哒唑,tiabendazole,mintezol)对姜片虫驱

虫效力较强,疗效高,口服药从胃肠吸收,1~3小时血浆浓度达到高峰,在体内代谢成5一羟噻苯咪唑,在尿中以葡萄糖醛酸或硫酸结合形式出现,5天内排出94%,其余从粪便中排出。大部分排泄产物在24小时内排出。本药对姜片虫在组织中移动的幼虫和寄生在肠腔或者附着、包埋在肠壁的成虫都同样有治疗作用。成人按25mg/kg/日,早晚分服,连服3日,每日总量不可超过3g。不良反应较轻,有头昏、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、嗜睡等。偶见有用药后心率减慢、血压降低、虚脱等严重反应。因此,有肝、肾功能障碍者慎用,有过敏史者禁用。患者用药时应注意观察。

5. 槟榔 此药是祖国医学中最早用来治疗姜片虫的药物之一。槟榔中含有槟榔素,能够麻痹姜片虫体的神经系统,增进人的肠道蠕动,因此,有驱姜片虫的作用。槟榔治疗姜片虫的方法有多种。其使用方法,西医常用的是:槟榔成人用量为50g,加水300ml,煎煮1个小时,浓缩到100ml,晨空腹服1次或分2次服用。

儿童每年龄组(每岁)每次服2~3g,每次总量不超过30g,加水煎服,连服3天。姜片虫病用槟榔治疗的方剂、剂量等项,见本文中药治疗项目。

历史考证

我国早在1600年前的东晋时代,范东阳就记载了寄生于人体的姜片虫病。在1300多年前的隋代,巢元方在《诸病源候论》中,曾描述过赤虫状如生肉,片如鸡肝,这与姜片虫的形态十分相符。

1960年,我国学者在广州检查了两具1513年的明代于尸,发现粪便中有姜片虫卵,这就说明,早在460多年前我国已有姜片虫病的流行。

我国古代医书《诸病源候论》中论述的赤虫状如生肉,片如鸡肝,描述相似姜片虫。由于时代的局限性,当时尚不能明确其为姜片虫,而统归于虫证。虫证是指寄生于人体内的各种虫类所引起的病证。

标签:姜片虫,治疗

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