当前位置:去回答>生活百科>哪些癌症病人适合DC/CIK治疗

哪些癌症病人适合DC/CIK治疗

2024-08-09 04:52:55 编辑:join 浏览量:612

哪些癌症病人适合DC/CIK治疗

患者入选标准

①年龄80岁以下;

②临床确诊为肿瘤;

③生活自理,卡氏体力状况评分标准50以上;

④预计生存期至少大于6个月;5知情同意书签署。患者的排除标准

①器官功能衰竭者:心脏:IV级以上;肝脏:达到国内肝功能分级C级以上;肾脏:肾功能衰竭及尿毒症II期以上;肺:出现严重的呼吸衰竭症状,并累及到其他脏器,如肝、肾功能;

②妊娠与哺乳期妇女

③脏器移植者:如肝、心脏和肾等;

④自身免疫性疾病患者:如系统性红斑狼疮(SLE),风湿性关节炎,或脉管炎等;5不可控制的感染性疾病;6恶液质患者;7近3个月内参加任何临床试验者;8对本治疗中所用生物试剂过敏者。

患者的退出

①病情恶化;

②患者产生无法忍受的毒性;

③患者要求退出治疗。治疗前的准备

(1)检查1血常规;2生化检查:肝、肾功能等,必要时进行心、肺功能检查;

3基础免疫状态:淋巴细胞亚群及抗瘤因子(IL-2、IL-12、TNF-α、IFN-γ水平);4肿瘤标志物检查:如CEA、CA12

5、PSA等;

山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民5影像学检测:肿瘤灶有无、大小等;

(2)签署知情同意书/委托书:见附件

(3)确定生物治疗方案1确定是否需造血动员及动员方案;2确定肿瘤抗原来源:

A:行手术患者者,建议手术时留取新鲜肿瘤组织;

B:丧失手术机会者,建议首先根据肿瘤相关抗原进行HLA配型(HLA-A201),如配型阳性,则可采用多肽或细胞株作抗原;如配型阴性,则可采用人肿瘤细胞株作抗原。肿瘤抗原的准备

(1)采集自体新鲜肿瘤组织适用于行手术的肿瘤者。

采集部位:正常组织与癌组织交界处,尽量避开坏死部位;

组织大小:1-2cm3(根治术尽量选取肿瘤组织部分)保存与运输:新鲜肿瘤组织直接置于组织贮放瓶内(含组织保存液),封口,填写肿瘤标本申请单,置于冰瓶内,4-6小时内运输至DC制备室。

(2)肿瘤相关抗原多肽(如CEA、PSA等)适用于丧失手术机会,或不能通过手术获得足够肿瘤组织,且HLA配型阳性患者;

(3)人肿瘤细胞株适用于丧失手术机会,或不能通过手术或活检获得足够肿瘤组织,HLA配型阴性或阳性患者;血液样本的采集

(1)采集标准据血常规及分类检测结果计算:若淋巴细胞与单核细胞的总数≥2×109/L,则直接采血;若当白细胞总数6×109/L或单核细胞和淋巴细胞数量之和2×109/L时,需进行造血动员。

(2)造血动员方案GM-CSF皮下注射,75ug/次,bid,连续2-3天。

(3)采血根据治疗方案设定单采PBMC数量。保存与运输:填写标签,贴于采血袋上,,1-2小时内运输至生物治疗中心。回输方式

(1)DC回输方式免疫方式:皮内注射细胞数量:5×106(2ml生理盐水)注射部位:淋巴结富集区(腋窝/腹股沟)10cm范围内,2-3点注射;注射器:采用18G贝朗浅静脉留置针。

免疫次数与疗程:四次DC免疫注射为一个疗程,时间次序如下:D0D7D14D21D28D353rd取血1st2nd4th检测

(2)CIK回输方式免疫方式:静脉回输细胞数量:600×106(100ml生理盐水)注射部位:肘静脉回输,回输过程控制在1小时内,滴速约为30滴/分钟;回输过程中每隔10分钟摇匀细胞悬液一次,确保细胞均匀分布,避免形成细胞团块;回输器材:输血皮条。

免疫次数与疗程:4-5次CIK免疫注射为一个疗程,时间次序如下(部分患者需要根据细胞扩增状况适当调整回输时间):D0D12D14D16D18D20取血1st2nd3rd4th5th生物治疗疗效评估1生活质量:KPS评分;2症状与体征改善;

3治疗前后免疫功能:细胞因子水平监测:IL-2、IL-12、IFN-γ;淋巴细胞亚群:CD3/CD4/CD8/CD5

6,CD4/CD25;4肿瘤标志物水平监测:如CEA、PSA等;5影像学检查:复发、转移出现的时间(病灶的增加/减少/消失);6平均生存期、中位生存期、复发时间等;⑦DC/CIK细胞流式表型检测:CIK细胞表型检测同淋巴细胞亚群检测;DC细胞表型检测:成熟度:CD83++CD11c+;纯度:CD11c++HLA-DR+共刺激分子的表达:CD86++CD11c+;CD80++CD11c+注:DC免疫治疗检测的时间:分别于DC治疗前及全部治疗结束后一周进行检测,共二次。

生物治疗与常规治疗的联合应用的原则

(1)DC/CIK治疗的定位:辅助治疗有效清除残留的肿瘤细胞,预防转移复发;

(2)DC/CIK治疗最佳时机:

a.手术最大程度地减少肿瘤负荷后;

b.常规手段控制肿瘤发展后;

(3)与常规治疗的配合:

a.手术:术后10天左右患者康复后可开展DC/CIK治疗;

b.化疗:1化疗药使用后10天即可进行DC/CIK回输,在DC输注后10天左右(CIK回输后3天左右)可进行化疗,并提高化疗药的敏感性;2疗程-疗程之间;

c.放疗:局部照射者(骨髓除外)可同时进行DC/CIK治疗,提高特异性细胞免疫应答。

标签:DC,CIK,癌症病人

版权声明:文章由 去回答 整理收集,来源于互联网或者用户投稿,如有侵权,请联系我们,我们会立即处理。如转载请保留本文链接:https://www.quhuida.com/life/205549.html
热门文章