肾结核怎样治疗

问题分析： 肾结核，是结核杆菌所致之肾脏感染。感染源绝大多数来自于体内的结核病源，主要是来自于肺结核，其传染途径主要是结核杆菌经血流播散至肾脏。少数可来自盆腔生殖系统的结核病源，经淋巴道等方式传播到肾脏。

肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。

但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。本病多见于青壮年（占82%），男性略多于女性，为最常见的肺外结核，在未经治疗的肺结核中，并发肾结核者占4%-8%。

意见建议：

（一）抗结核药物治疗：单纯药物治疗的基本条件为病肾功能尚好和尿液引流无梗阻.药物治疗的适应症为：

①临床前期肾结核;

②病灶较小的肾结核;

③双侧或独肾结核属晚期不宜手术者;

④身体其他部位有活动性结核,暂不宜手术者;

⑤患者同时患有其他严重疾病,暂不宜手术者;

⑥配合手术治疗.

（二）手术治疗：肾结核的手术治疗包括肾切除术,肾部分切除术和肾病灶清除术.手术方法的选择取决于病变范围,程度和对药物治疗的反应.

1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核,单侧结核性脓肾,钙化肾,如对侧肾功能良好,均适应肾切除术.

两侧肾结核,一侧破坏严重,肾功亏损而另侧病变较轻,足以代偿时,应在抗结核药物配合下切除重侧病肾.

2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶,经长期药物治疗未见好转,或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者,适应肾部分切除术.

3.肾实质近表面处形成的结核空洞,与肾盏不通且药物治疗无效者,可行肾病灶清除术.

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