简单地说，引起血精的原因既有生理性的，也有病理性的。生理性血精常见于以下3种情况：
1、射精时精囊发生强烈的痉挛性收缩，使精囊内压力突然增加，当射精结束时，收缩的精囊变为松弛，精囊内压力下降。
这种骤起骤落的变化，容易引起精囊管壁毛细血管的通透性改变，使血管中的红细胞渗透到精液中，在下次射出的精液中会含有红细胞或血色精液；
2、在两次射精之间,精囊内会分泌液体以自我充盈。如果性生活频率较低，精囊内分泌液不断增多，压力升高。射精后精囊压力突然降低，使毛细血管破裂，发生血精；
3、射精是精囊、尿道及盆底诸多肌肉强烈收缩的过程，此过程可导致精囊、射精管及尿道表面毛细血管的破裂而短暂出血。这些情况血精多为一过性的，不需特殊处理。
病理性血精是由某些疾病引起的，常见原因包括：
1、精囊炎、前列腺炎、前列腺及精囊的结核、结石、损伤等；
2、精囊、精阜乳头状瘤及前列腺的癌；
3、血液病如紫癜、白血病等；
4、全身过敏性反应，多见于过敏性体质的男子，病人精液中溶解组织纤维原的酶类物质活性增加,使精囊管壁上的毛细血管管壁受损而发生渗血，并将精液染红；
5、药物所致，长期大量服用扩血管或抗凝血药物如肠溶性阿司匹林、法华令等抗凝药物时可发生血精；
6、精囊静脉曲张、会阴部长期反复压迫、精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂等亦可造成血精。那么如何判断发生血精的原因呢？
血精诊断不难，但是要准确判断血精的病因则要慎重对待，首先要详细回忆病史，根据血精发生的次数、程度、相关状况、用药史等做出初步判断，然后要在专科进行基本的检查，如血常规、凝血机制及前列腺液常规检查，前列腺、精囊的肛指检查必不可少，要注意前列腺、精囊的大小、质地、表面是否光滑、有无触痛等，必要时行前列腺、精囊的经直肠B超或磁共振检查，可明确前列腺、精囊的大小、有无囊肿及异常包快。
磁共振检查敏感性更高，而且可以准确观察囊肿大小及梗阻部位，为手术治疗提供准确参考。
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