莱姆病的临床表现

莱姆病多在夏秋季发病，临床症状、体征复杂多样，主要累及皮肤、心脏、关节和神经系统。

一般将本病分为三期：

第一期为全身感染期，蜱叮咬后螺旋体被带入皮肤，四肢近端及躯干部出现散在红色斑丘疹，以后逐渐扩大发展成环形红斑，被称之为慢性移行性红斑，持续2～3周左右，其发生率约为90%。

同时伴有疲乏无力，恶寒，发热，头痛，咽痛，全身肌肉疼痛，恶心，呕吐，症状类似流感。

第二期出现单发或多发关节炎，关节疼痛，肿胀，持续数日到一年不等。在皮肤关节病变之后出现心脏及神经系统症状。

心脏病变表现为房室传导阻滞，心包炎，心肌炎等。

神经系统病变占莱姆病的15%～20%，有作者称之为神经莱姆。

螺旋体侵犯脑膜、大脑白质及周围神经系统，引起脑膜脑炎、颅神经炎、神经根及末稍神经炎。脑膜炎型的脑膜刺激症状较轻，易漏诊。脑炎型有意识障碍，嗜睡，记忆障碍，情绪不稳，肢体运动障碍等。

颅神经炎以一侧或双侧面神经麻痹最多见，也可以是神经莱姆病的唯一临床表现，尤其常见于小儿。儿童及青少年的面瘫病例经治疗多能完全康复。也有视神经炎、突发耳聋的病例报告。

第三期或关节炎期一般以慢性关节炎为主，也可表现为慢性神经系统病变或皮肤病变。

神经系统病变可见进行性脑脊髓炎，以大脑损害为主者常表现为多灶性脑炎，以脊髓损害为主者酷似多发硬化，也可表现为多发性神经炎。

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