一、亨特氏综合征的病理和症状
亨特氏综合征病理
病情轻重不一,表现多种多样,病理表现为病毒导致的面神经炎性反应,病变的中心部位在膝状神经节。
耳部带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起,其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死,疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。
尤其是老年人,随着年龄的增长机体的各种机能都在减退,受损的神经组织修复也较困难,故很容易发生后遗神经痛。
特别是平素体质较差,或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久。
亨特氏综合征的症状
患上亨特综合症的患者则会出现周围性面瘫的典型症状,并且还会伴有耳廓疱疹等情况。
由于病变在面神经的膝状神经节,这里正是管理泪腺分泌的地方,所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失,这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜,患者会出现干眼症,如不及时处理,轻者可导致结膜炎,重者可以产生角膜损伤变性,导致永久性视力下降。
多数患者还有听神经受累症状,即:耳鸣/耳聋,其中部分患者有前庭神经受累症状,即:走路不稳、眩晕等,少数患者可因此失去劳动能力。
只有少部分的患者被病毒感染的范围较大,以至于波及到脑干,从而病发脑干脑炎或者是多发性颅神经炎等疾病。
二、面瘫有什么先兆
面瘫即面神经炎,也称歪嘴,无论是大人还是小孩,其都有可能患有面瘫,那么面瘫有什么样的前兆呢?
面瘫前兆一:瞬目运动
如果瞬目运动比较缓慢,而且瞬目运动不完全,两侧瞬目运动不对称,这些情况就是表明有可能患上了面瘫,也要及时到医院进行诊断治疗,以免因为不重视面瘫前兆,而使面瘫的症状更加的严重。
面瘫前兆二:睫毛征
正常人在强力闭眼时,睫毛多是埋在上下眼睑之中的,但是如果有面瘫前兆,面神经麻痹的时候,就会使眼睫毛外露,睫毛不对称的情况虽然不是很明显,但是经过短暂的时间之后,患侧的睫毛就会慢慢的显露,这种睫毛征阳性是面瘫前兆之一。
如果出现一定要到医院及早治疗。
面瘫前兆三:眼睑震颤现象
可以强力让面瘫患者闭眼,然后检查者再用力的扳其闭合的上睑,如果看到只有一侧上睑有细微的肌肉萎缩性颤动现象,这就是面瘫前兆,有可能已经患上轻度面瘫,应该马上到医院进行全面检查,进行早期治疗。
了解面瘫的前兆对于面瘫的及时治疗是非常关键的,当发现身边的人出现上述先兆是,一定要及时前往医院,以免耽误最佳的治疗时机。
三、亨特综合症的治疗
用药
1、早期抗病毒药物如,无环鸟苷(Zovirax)、泛昔洛韦(Famvir)或万乃洛韦。
2、手术治疗。
3、消炎药物,糖皮质激素(Corticosteroids),如强的松,以减少肿胀和疼痛。
4、地西泮,以减轻眩晕。
手术治疗
有人认为手术对病毒感染无效,其实这是一种想当然的看法,手术当然不会抑制病毒复制,但是能有效改善病毒感染后面神经的肿胀、缺血。
神经变性期急性期及时减压,可以改善神经血循环,有利于炎症消退。
经过严格的筛选,对某些晚期患者,减压术也能为神经再生提供必须的条件,但术后面瘫运动恢复过程明显比贝尔氏面瘫要慢。
对于泪液减少,手术减压常有奇效,根据经验,术后当日晚即能发现患侧泪液增多,部分患者麻醉清醒后泪液分泌即有改善。
由于长期的无泪最后可能造成失明。
于某些病变非常重、病程也很长的患者,术后面部运动恢复可能会不满意,但是为了泪腺恢复、预防视力下降而做面神经减压手术也是值得的。
手术减压范围,迷路段-茎乳孔,15%的患者需暂时移动听骨,这其中的60%(占所有手术患者的9%)会出现术后的并发症,即可能有患侧轻度的传导性听力下降和耳鸣。
术后要配合相应的药物和理疗。
四、亨特综合症护理
患上亨特综合症的患者,在进行治疗之后,一定要记得有一个正确的护理方法哦,这样才能早日恢复健康。
1、疼痛护理
患者均出现不同程度的耳痛、头痛。疼痛给患者带来身体舒适的改变。所以在疾病的初期应及时做好患者疼痛的观察和护理。
首先仔细观察患者疼痛的部位、性质,解释疼痛的原因与诱因。
2、心理护理
患者出现口角歪斜,自身形象改变。
特别是女性,害怕遇见熟人,不敢出现在公共场所,容易导致焦虑、急躁情绪。
3、耳部皮肤护理
该病征是由于带状疱疹病毒从局部经过皮肤侵入而致病,因此保护局部皮肤,避免感染是本病一个重要的护理环节。嘱患者忌挠抓。
4、眼部护理
由于面神经受损害,引起眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失、角膜长期外露,均易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护非常重要。
必须做好眼部护理,减少用眼,同时给患者交替滴抗病毒和有润滑、消炎、营养作用的眼药水或者外涂金霉素眼膏,动作要轻柔。
嘱患者使用干净的面盆和面巾,不要让污水进入眼内。
注意观察患者的视力变化。病室内注意光线柔和,避免强光刺激,外出时可戴目镜,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
保护暴露的角膜及防止结膜炎的发生,眼罩必须每天更换、消毒。
5、用药护理
亨特氏综合征用药方式多样且复杂,有静脉滴注、静脉推注、外涂、口服、肌注、按摩、针灸等。
此外超短波能改善局部血流循环,促进局部炎症吸收,减轻神经受压,加速神经传导功能恢复。
6、饮食护理
禁烟酒及辛辣食物,多饮水,合理调配饮食,刺激食欲。
给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的半流质饮食,以免因咀嚼加重耳痛。
口腔内有疱疹或溃疡者给予流质饮食,调味要清淡,勿过酸、过甜或过咸,以免刺激创面加重疼痛。
面瘫患者进食时要防止呛咳。
因面瘫使口腔的自洁功能下降,食物残渣易存留在口腔内,每次餐后用生理盐水漱口做口腔护理,以保持口腔清洁,预防口腔感染等并发症。
7、其他
针灸及推拿治疗。针灸治疗分早期(发病1周内)、恢复期(一般在2 ～ 3 周)、后期(3 周以后)分期辨证治疗。
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