本病多见于30~50岁中年女性,男女比例（1：57）~1：6）,占甲状腺疾病的1/5.此病一般起病隐匿,发展缓慢,常无特殊感觉,病人多不易察觉.主要表现为甲状腺肿大,特别是在疾病的较早期.甲状腺呈弥漫性肿大,两侧对称,多一侧稍大,表面光滑或有结节,质地较硬.呈橡皮样硬度,多无疼痛过轻微疼痛.偶有压迫症状,如呼吸困难,吞咽困难,颈部压迫感,声音嘶哑等.约50%病人甲状腺功能正常.少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状,如心悸,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦等.随着病情的进一步发展,可能最终发展为甲状腺功能减退,出现怕冷,浮肿,食欲不振,大便秘结及皮肤粗糙等.由于本病病程叫长,临床症状不典型,大致可分为8种临床类型：
（1）桥本甲亢：患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼,胶前税液性水肿等.可有典型的甲亢表现.循环抗体滴度较高.这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,但剂量不宜过大,要注意药物性甲减发生.手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减.
（2）假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸,多汗,神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb,TMAb阳性.这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失.
（3）突眼型：本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常,亢进或减退.眶后肌有淋巴细胞浸润,水肿.血清TGAb和TMAb均为阳性.
（4）类亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘率正常或增高,甲状腺抗体高滴度限性.
（5）青少年型：青少年甲状腺肿中,桥本甲状腺炎约占40％,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺抗体滴度又较低,临床诊断较困难.有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称青少年增生型.部分患者可合并甲状腺功能减退.
（6）纤维化型：病程较长的患者,可出现甲状腺广泛纤维化.表现为甲状腺萎缩,甲状腺功能减退,部分患者纤维化不均匀,出现一部分或一叶致密纤维化病变.局部质控坚硬,其余部分为典型淋巴细胞浸润.易误诊为肿瘤.
（7）伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节,TGAb,TMAb滴度较高,结节部为腺瘤或癌的病理改变,其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化.
（8）伴发其他自身免疫性疾病.可表现为自身免疫性多发性内分泌病.临床上可有甲减伴发艾迪生病,糖尿病,甲状分腺功能减退,原发性闭经等.也可伴发其他自身免疫病,如恶性贫血,重症肌无力,自身免疫性肝炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,类风湿性关节炎,慢性萎缩性胃炎等.桥本甲状腺炎一般不能自行缓解.部分患者临床症状和清理活检长期不变；有些患者发展为结节性甲状腺肿；约30％~40％以上患者经过一段稳定期或不知不觉中,发展成为永久性甲状腺功能减退症；桥本甲腺炎患者,若甲状腺功能正常,一般不需要特殊治疗；对甲状腺功能减退者以及病程不长的甲状腺肿者,应予以甲状腺激素制剂治疗.一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素.剂量视病情反应而定,宜从小剂量开始,以后逐渐增加.疗程视病情而定,有时需终身服药.药物的应用一定要在医生的指导下进行,否则容易出现甲状腺中毒现象.
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