一、什么是Chance骨折 指横越椎骨的屈曲牵张性骨折,多见于高速公路紧急刹车时上身突然前屈所致。
近年来临床上常遇见此种骨折,亦可将其视为屈曲型骨折的一个特殊类型。
Chance骨折是Chance于1948年首先报道。
对此类骨折早期认识见于使用保险带的乘车人员紧急刹车造成身体上部屈曲并向前的剪力导致骨折,但逐渐发现此类骨折并非只发生于系安全带人员,认为称之为屈曲过伸型骨折应该更为合理。
根据骨折损伤节段及韧带损伤位置将此类骨折分为四型,其中单一平面,骨折线贯通棘突、椎弓根、椎体骨性结构的称之为Chance骨折,占屈曲过伸型骨折的47.3%。
检查 X线显示横突及椎弓根呈水平撕裂骨折,在由棘突水平骨折而致棘突间距增宽,椎体后缘高度或损伤平面椎体后间隙增宽。
因扫描线平行于骨折平面,故CT检查无阳性发生,矢状面断层意义较大。 诊断 根据致伤场所及机制、临床特点及影像学所见不难做出诊断。
X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度,伴有脊髓症状者应行CT扫描或MRI检查。
治疗 原则上按照椎体屈曲压缩骨折处理,但手术率较一般屈曲性骨折明显为高,必要时可前后双向施术。
二、Chance骨折的病因是什么 当身体上部急剧前移、屈曲时,常致此损伤。
以高速公路上交通事故为多发,大在撞车的瞬间乘员身体上部急剧向前移位及屈曲,此时以椎节的前方(柱)为枢纽,后柱韧带或棘突受牵张力作用而破裂,并延及中柱,亦可达前柱处。
典型的Chance骨折骨折线是从后向前由棘突开始、经椎板、椎弓根达椎体。
非典型者其损伤是棘突上韧带先破裂,而后棘间韧带、黄韧带、后纵韧带乃至椎间隙完全断裂。
临床表现 与一般胸腰椎屈曲型骨折相似,椎节局部症状明显可伴有脊髓受累症状,但发生率较低,且程度较轻。
外伤后脊柱棘突骨折可见皮下血肿,局部剧烈的疼痛,伴有损伤部位的局部压痛,患者的脊柱活动明显受限,可因活动或搬运时引起局部疼痛。
严重者引起完全或不完全感觉、运动和括约肌功能障碍。
三、骨折后要注意预防感染是什么 发生骨折后,会给人体带来巨大的疼痛。
所以,患者需及时到医院进行专业的复位和固定,否则会对骨折的愈合不利。
促进骨折愈合的方法很多,但截至目前医学家们还没有找到方便易行、行之有效的方法和药品。
所以,骨折的生长还是依靠人体自身的生长能力。
喝排骨汤,由于其中含有丰富的蛋白质(氮基酸等),所以对骨愈合必然会有好处的。
但这个好处不是来自骨头,而是来自瘦肉的好处。
所以如买不到排骨的话,买瘦肉,买豆制品、鱼,以及其他种种蛋白质吃也同样有利于骨愈合。
我们通过骨折术后深部感染的情况分析,对开放性骨折严格彻底的清创是减少感染的关键。
彻底清除污染伤口的异物及不健康的失活组织是原则,但反对为追求彻底而扩大清创以及伤及重要组织,要求在清创前后采样进行细菌学检查。
其次是骨折内固定问题。开放性骨折的固定有其特殊性,有发生感染和坏死的危险,力求处理从速,尽量避免增加创伤。消除骨折端对皮肤的威胁,减少污染扩散的机会。
第三是骨折端软组织覆盖问题。
清创后采取有效的措施闭合伤口或消灭创面,使伤口能达到一期愈合,可减少感染机会。
另外骨折手术要严格无菌操作,遵循内固定的基本原则,术中彻底止血,术后放置引流管或引流条,充分引流,清点物品,严格把关,防止遗留。
四、Chance骨折的饮食禁忌是什么 一忌盲目补充钙质。
钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。
但科学研究发现,增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。
由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。
所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。
尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。
二忌多吃肉喝骨头汤。
有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。
其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。
究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成分主要是磷和钙。
若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
三忌偏食。 骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。
适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。
四忌不易消化食物。 骨折病人因固定而活动限制,加上伤痛,精神忧虑,因此食欲往往不振,时有便秘,卧床病人更多见。
所以,食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。 五忌少饮水。
卧床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行动十分不便,因此就尽量少饮水,以减少小便次数,这样做是不适宜的。
卧床病人活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就很容易引起大便秘结,小便潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。
所以,卧床骨折病人适当饮水。
六忌长期服中药如三七片等。
骨折初期,局部发生内出血,积血淤滞,出现肿胀、疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,非常恰当。
但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。
标签：Chance,骨折,禁忌
