焦虑症(焦虑性神经症)焦虑性神经症，简称焦虑症。以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。
患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。女性患病率明显高于男性。病因
一、遗传。
二、生化。 对焦虑症进行的研究有：乳酸盐、神经递质、苯二氮卓受体等方面。
三、神经解剖。
四、生理。
五、心理。精神分析理论认为，神经症状焦虑是对未认识到的危险的一种反应。目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
症状 根据临床症状和病理特点，焦虑性神经症分为以下几种类型：临床表现
1.慢性焦虑（广泛性焦虑）广泛性焦虑症（generalizedanxietydisorder），表现为广泛而持久的焦虑。程度比急性焦虑轻，持续时间长达3个月以上。
常诉额、枕头痛、失眠易紧张、不能放松、易惊跳、有出汗、心跳、口干、头昏、喉部梗塞感等。检查可见焦虑面容、肢端震颤、腱反射活跃、心动过速或瞳孔扩大等。
一、焦虑情绪 焦虑症患者有明显的不愉快情绪。轻者感到紧张、不安、较重的患者会感到担心、忧虑或害怕;病重者会感到恐惧或惊恐。
焦虑情绪又可细分为持续性焦虑、发作性焦虑和伴随性焦虑等几种类型。
广泛性焦虑的形成有什么原因?
二、运动性不安症状焦虑症患者多有运动性不安的表现。轻者表现为紧张和不能放松，如不能静坐、搓手顿足、来回走动，可以见到眼睑、面肌或手指震颤。
患者可有明显的焦虑表情，如双眉紧锁或面部绷得紧紧的，或出现全身肌肉紧张甚至僵硬。较重者会感到战栗或发抖。
三、自主神经活动增强症自主神经活动增强，焦虑症的临床表现有：心前不适、心悸、心跳加快、气促、呼吸困难或过度换气、窒息感受、头昏、视力模糊、出汗、面部发红或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适或恶心、痉挛感、腹痛、腹泻、尿频等。有的可能出现阳痿、早泄、性欲缺乏等性功能障碍，女性可能出现月经紊乱。
惊恐发作时自主神经活动增强症状也呈发作性，而且十分突出。
四、警觉性增高症状处于焦虑状态的个体，觉醒度明显增高，多有明显的睡眠障碍;
此外，焦虑症的临床表现还有患者对外界刺激的过分敏感，容易出现惊跳反应，甚至是一些微小的刺激都可以使他惊跳起来;容易激惹，可因一点小事大发脾气;惊恐发作时，患者处于高度警觉状态。
2.急性焦虑发作（惊恐发作、惊恐障碍）
（1）濒死感或失控感在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）植物神经系统症状同时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
（3）一般持续几分钟到数小时发作开始突然，发作时意识清楚。
（4）极易误诊发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。
发作后患者仍极度恐惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。
3.恐怖症（包括社交恐怖、场所恐怖、特定的恐怖）恐怖症的核心表现和急性焦虑发作一样，都是惊恐发作。
不同点在于恐怖症的焦虑发作是由某些特定的场所或者情境引起，患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑。例如害怕社交场合或者人际交往，或者害怕某些特定的环境：如飞机、广场、拥挤的场所。恐怖症的焦虑发生往往可以预知，患者多采取回避行为来避免焦虑发作。
4.在美国的精神障碍诊断标准中，焦虑障碍内容很广泛，包括广泛性焦虑、急性焦虑发作、恐怖症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、强迫障碍。
焦虑症多数在中、青年期起病，女性比男性高一倍。
临床表现基本上有三组，亦可视为焦虑症的三大症状：
（1）病理性焦虑情绪：持续性或发作性出现莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安。
有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受（濒死感）。患者担心自己会失去控制，可能突然昏倒或发疯。
70%的患者同时伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。
焦虑症有认识方面的障碍，对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作。
（2）躯体不适症状：常为早期症状。
在疾病进展期通常伴有多种躯体症状：心悸、心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳和呼吸次数加快，全身疲乏感，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪，无法胜任，如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑。还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，而且颇为严重和顽固。
此外，还可有消化功能紊乱症状等。绝大多数焦虑症病人还有手抖、手指震颤或麻木感、阵发性潮红或冷感，月经不调、停经、性欲减退、尿意频急、头昏、眩晕、恐惧、晕厥发作等。
（3）精神运动性不安（简称精神性不安）：坐立不安、心神不定、搓手顿足、踱来走去、小动作增多、注意力无法集中、自己也不知道为什么如此惶恐不安。诊断主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。
其中最主要的是临床症状和病程。诊断标准具体可参照国际疾病的诊断分类标准（ICD-10）中焦虑症的诊断。
另外，作为早期筛查或自我诊断，大家也可以采用一些简单的焦虑自评量表，如SAS。
如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。 需要注意鉴别的疾病有：甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。治疗 药物治疗对广泛性焦虑症和惊恐发作都有明显效果，但心理治疗有减轻焦虑的作用不容忽视。一般病例应在药物控制焦虑的基础上，适当配合心理治疗。
焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。
1.药物治疗医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。
（1）苯二氮卓类药物（又称为安定类药物）
①优点见效快，多在30～60分钟内起效；抗焦虑效果肯定；价格较便宜。
②缺点效果持续时间短，不适合长期大量使用；有可能产生依赖。
常用药物：劳拉西泮（罗拉）、阿普唑仑，一天2～3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。
使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用；小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量；定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3～4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生；换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。
如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。
（2）抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。
①广泛性焦虑常用治疗药物是帕罗西汀（赛乐特）、艾司西酞普兰（来士普）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）、黛力新等。
②惊恐发作常用治疗药物是帕罗西汀（赛乐特）、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
（3）抗抑郁药物的特点抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性，适合长期服用、抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。
(二)心理治疗：心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。
1．解释性心理治疗。
2．放松疗法。
3．行为疗法。
4．催眠治疗。患者越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。
经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日愉快心情。
特别应该强调的是：症状缓解后，仍需要坚持服用1～2年时间抗抑郁药物；停药以及减药需咨询专科医生，千万不要擅自调整药物治疗方案。
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