【国医大师朱良春临证精华】治泌尿系结石经验 泌尿系结石属中医“石淋”、“血淋”范畴，病机为：“肾虚而膀胱热故也”。国医大师朱良春以虚实辨证，将本病分为：湿热型与肾虚型。 而且他认为：“既要抓住石淋为下焦湿热蕴结，气滞血瘀，又要注重湿热久留，每致耗伤肾阴或肾阳。故新病应清利湿热，通淋化石，久病则需侧重补肾或攻补兼施；抓住肾虚，气化无力，水液代谢失常，杂质日渐沉积形成结石之病机。”
湿热型 肾绞痛突然发作，伴肉眼血尿或发热，小腹痛，尿频、急、涩痛或尿中断等急性泌尿系刺激征，舌红，苔黄或厚腻，边有瘀斑，脉弦数或滑数。治以清利湿热，通淋化石。 方用通淋化石汤。
(组成：金钱草、鸡内金、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓)方中鸡内金、金钱草，一以化石、一以排石，金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，大剂量使用，对泌尿系结石的排除尤有殊效。
海金砂甘、淡、寒，淡能利窍，甘能补脾，寒能清热，故治尿路结石有殊效；石见穿苦、辛、平，健脾胃，消积滞，能助鸡内金攻坚化石，亦助金钱草通淋排石。
石韦、冬葵子通淋而排石，又伍以芒硝、六一散，芒硝辛苦咸寒，有泄热、润燥、软坚、化石之功，六一散利六腑之涩结，亦有通淋利水排石之著效。 并配伍桂枝、茯苓通阳化气行水，清利之中辅以温阳，提高利水排石的疗效，顾护肾气，使命火旺盛，气化蒸腾有力，水液代谢复常。
肾虚型 病程日久致肾阴虚、肾阳虚。肾阴虚见：头晕、颧红、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数。肾阳虚见：畏寒、腰膝酸软、便溏溲长、自汗、舌淡胖质润、脉沉迟。 治以扶正固本。
肾阴虚：六味地黄丸、知柏地黄丸；肾阳虚：济生肾气丸。合并肾积水者：五苓散合金匮肾气丸。
（孙伟 纪伟 江苏省中医院 安金龙 江苏省常熟市第一人民医院） --------------------------------------------
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