单纯疱疹病毒性脑炎要做什么检查

1、血常规检查：可见白细胞计数轻度增高。

2、脑电图检查：早期即可出现脑电波异常，常表现为弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧额区异常更明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波。

3、头颅CT：大约50%单纯疱疹病毒性脑炎患者出现一侧或两侧颞叶和(或)额叶低密度灶，病灶常边界不清，部分有占位效应。

若在低密度灶中有点片状高密度灶，提示有出血。

在单纯疱疹病毒性脑炎症状出现后的最初4~5天内，头颅CT检查可能是正常的，此时头颅MRI对早期诊断和显示病灶帮助较大。

4、脑脊液检查：颅内压正常或轻中度增高，个别可明显增高；

白细胞数可正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，在感染的早期多形核粒细胞可占优势，但随后迅速转变为淋巴细胞占优势；脑脊液可有红细胞数增多。

除外腰椎穿刺损伤则提示病灶有出血；蛋白质含最正常或轻、中度增高，多低于1.5g/L。

5、病原学检查：

（1）检测HSV特异性IgG和lgM抗体：应用Westem印迹法，间接免疫荧光测定及ELISA法，抽取双份血清和双份脑脊液作HSV抗体的动态观察。

双份抗体有增高的趋势，滴度在1:80以上，病程中2次及2次以上抗体滴度呈4倍以上增加，血及脑脊液的抗体比值<40，均可确诊。

（2）PCR检测：脑脊液中HSV-DNA可早期快速诊断。

但是由于PCR技术具有高度敏感性，可能出现假阳性结果。

6、脑组织活检：脑活检发现神经细胞核内出现嗜酸性包涵体，电镜下发现HSV病毒颗粒是诊断单纯疱疹病毒性脑炎的金标准。

但是脑活检为有创性检查，不易被接受。

随着阿昔洛韦治疗及PCR检测手段的出现，脑活检已很少实施。

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