心电图中窦性心律不齐指窦性P波，P P间期不等，差异＞0.12秒。分为呼吸性、非呼吸性窦性心律不齐等。
1.呼吸性窦性心律不齐：窦性心律不齐与呼吸有关，在窦性心律不齐中以呼吸性窦性心律不齐最常见，临床上常见于青少年，随着年龄的增长逐渐变得不明显。
2.非呼吸性窦性心律不齐：窦性心律不齐与呼吸无关，屏气时心律不齐依然存在。多见于老年人、有心脏疾患者及脑血管病患者，偶可见于正常人。
3.室性时相性窦性心律不齐：常见于二、三度房室传导阻滞或早波前后。表现为夹有QRS波群的PP间距短于不夹有QRS波群的PP间距，两者相差>0.02秒。其机制尚不清楚，可能与心室收缩，窦房结供血得到相应改善有一定的关系。
4.窦房结游走性窦性心律不齐：窦性激动的起搏点不固定，而是在窦房结头—体—尾之间来回游走。此种窦性心律不齐与迷走神经张力波动有关：迷走神经张力降低时，起搏点位于窦房结头部心率较快；迷走神经张力增高时，起搏点游走至窦房结尾部心率变慢。
正常窦性心律存在一定程度的不匀齐，这是因为交感神经与副交感神经之间的平衡在不断地变化，使窦房结发出的冲动不均匀所导致的。窦性心律不齐不过是这种不匀齐，大多数正常人更为明显。故窦性心律不齐多属于正常变异。
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