佝偻病，全称营养性维生素D缺乏性佝偻病，是一种全身性慢性营养性疾病，以小儿维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱引起的骨病变为特征。
婴幼儿，尤其是年幼的婴儿，生长迅速，户外活动少，发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的风险很高。发病原因：
1.围产期维生素D不足
准妈妈怀孕，尤其是孕晚期，维生素D缺乏，如准妈妈严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻，以及早产，双胞胎都会让宝宝吃苦头。体内储存不足。
2、阳光不足
由于紫外线无法透过玻璃窗，婴幼儿长期被关在室内，导致内源性维生素D产生不足。大城市的高楼会遮挡阳光，雾霾、灰尘等大气污染会吸收紫外线的一部分。
气候的影响，如冬季日照短、紫外线弱，也会影响一些内源性维生素D的产生。
3. 增长速度快
例如，早产儿和双胞胎出生后生长迅速，需要更多的维生素D，而体内储存的维生素D不足，容易发生营养性维生素D缺乏性佝偻病。严重营养不良的婴儿生长发育迟缓，很少有佝偻病。
4、食物中维生素D补充不足
由于天然食物中缺乏维生素 D，即使是纯母乳喂养的婴儿，如果没有足够的户外活动，也容易患佝偻病。
5.疾病影响
胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等。
严重的肝肾损害可引起维生素D羟化障碍，产生不足引起的佝偻病1、 25-(OH)2D。
佝偻病的临床表现
1、本病一般见于婴幼儿，尤其是3个月以下的婴儿
主要表现是生长快的部位骨骼发生变化，可影响肌肉发育和神经兴奋性的变化。因此，不同年龄有不同的临床表现。
佝偻病的骨骼变化通常在维生素缺乏一段时间后出现，而佝偻病在围产期维生素 D 缺乏的婴儿中出现得更早。
佝偻病在儿童时期很少见。患有严重佝偻病的儿童还可以有消化和心肺功能功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。
2.早期（早期）
6个月内更常见，尤其是3个月内的婴儿。多表现为神经兴奋性增高，如烦躁、烦躁、出汗和头皮发抖等。
但这些并不是佝偻病的具体症状，仅作为临床早期诊断的参考。
此期间常无骨病变，骨X线可正常，或钙化区稍模糊；血清25-(OH)D3降低，PTH升高，血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或轻度升高。
3. 活跃期（兴奋期）
早期维生素D缺乏症的婴儿未经治疗而继续加重，表现为典型的PTH功能亢进和钙磷代谢异常的骨骼改变。 6个月以下婴儿佝偻病主要表现为颅骨改变，前囟软，颅骨薄。检查者用双手固定婴儿的头部，用指尖按压枕骨或顶骨后部。一种感觉。 6个月大后，虽然病情还在发展，但颅软化症消失了。正常的婴儿在缝线周围也会有乒乓球般的感觉。额骨和顶骨的中央部位常逐渐增厚，到7-8个月变成“方盒状”头型，即方头（从上往下看），头围也比平时大。 “盒状”头部应与前额宽阔的头部区分开来。骨骺因骨样组织堆积而增大，沿肋骨方向在肋骨与肋软骨交界处可达到圆形隆起。
从上到下，它就像一个珠状突起。
第 7 到第 10 肋骨为明显。 ;手腕和脚踝也可以形成一个钝圆环状凸起，称为手足镯。
1岁左右可见胸廓畸形，胸骨及相邻软骨前突，形成“鸡胸”畸形；重症佝偻病患儿，在胸廓下缘形成水平凹陷，即肋膈沟或Harrisongroove。有时正常儿童胸廓两侧肋缘略高，应与肋膈沟相区别。由于骨质软化和肌肉关节松弛，儿童开始站立和行走后，双下肢承重，股骨、胫骨和腓骨可能弯曲，导致严重的膝内翻（“O”型）或膝外翻（ “X”型））。
4.恢复期
在上述任一时期日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血清钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月恢复正常水平。治疗2-3周后，骨骼X线改变好转，出现不规则钙化纹。之后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。
5. 后遗症时期
多见于2岁以后的儿童。由于婴幼儿佝偻病严重，存在不同程度的残余骨骼畸形。无临床症状，血生化正常，X线检查干骺端病灶消失。
近年来，由于人们防控意识和措施的加强，这一时期已经很少见了。目的是控制活动期，防止骨骼畸形。治疗原则应以口服为主，一般剂量为每天50ug-100ug（2000IU-4000IU），或1，25-（OH）2D3 0、5ug-2、0ug，预防剂量改为一个月后每天400IU。
佝偻病的治疗
1、一般治疗注意加强营养，及时补充其他食物，坚持日常户外活动。如果膳食钙摄入量不足，应补充适当的钙补充剂。
2、AD制剂的常规剂量为400-800IU/天，口服。
症状改善1个月后，预防剂量后改为400IU/天。
3、大剂量维生素AD制剂应有严格的适应症。必须明确大剂量维生素AD与治疗效果不成正比，不缩短疗程，与临床分期无关；该指标评价血液中维生素D代谢物的浓度、维生素D毒性、高钙血症的发生和远期后果。
严重佝偻病有并发症或不能口服时，可给予一次200，000 IU至300，000 IU大剂量维生素D肌肉注射，3个月后可改为400 IU/天预防。
治疗1个月后应复查。若临床表现无恢复，血液生化改变及骨X线改变，应与抗维生素D佝偻病相鉴别。
佝偻病的预防
1、围产期
孕妈妈要多做户外活动，多吃富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物。
为了满足产后由于生长发育时间的需要，孕晚期补充足够的维生素D（800IU/天）有利于胎儿储存足够的维生素D。
2. 婴幼儿
预防的关键是日光浴和补充足够的维生素 D。出生后2-3周后，可以让宝宝坚持户外活动，冬季注意保证每天户外活动1-2小时。研究表明，让母乳喂养的婴儿每周在户外活动 2 小时只会暴露面部和手部。
3.早产儿、低出生体重儿、双胎
出生后2周开始补充维生素AD800IU/天，3个月后改变预防剂量。
足月婴儿在出生后 2 周补充维生素 AD400IU/天，直到 2 岁。夏季户外活动较多，可暂停或减少。钙一般不能加。
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