兔热病（rabbitfever，tularemia）是土拉弗朗西斯菌所致的急性传染病。兔热病起初为野生动物的疾病，人类偶尔发病，通常由于接触吸血性昆虫和野生动物引起。其临床症状因不同类型而异，常见淋巴结肿大、发热、皮肤损害等症状。治疗通常选择抗生素，本病经过积极治疗，多数患者预后较好。
rabbit fever，tularemia
土拉菌病
鹿蝇热
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不会遗传
感染性疾病科
其他
淋巴结肿大、发热、皮肤损害
土拉杆菌感染
血常规、病原体分离培养、凝集试验、X线、酶联免疫吸附分析、尿液兔热病抗原分析、PCR
兔热病的发生与从事危险职业、接触感染动物、蜱虫叮咬、疫区生活等因素有关，做好充分的防护工作可以有效的避免本病的发生。
根据临床表现可分为：1、溃疡腺型和腺型表现为淋巴结肿大、疼痛，可出现皮肤溃疡，患者还可能出现发热、头痛、疲劳等症状。2、肺型病人主诉无痰性咳嗽、呼吸困难和胸痛。通常表现为多变的肺间质性浸润。斑片状节段性浸润、肺门淋巴结肿大和胸腔积液是在胸部摄片中最常见的异常表现。3、胃肠型病菌由小肠进入体内，临床表现为腹部阵发性钝痛，伴呕吐和腹泻，偶可引起腹膜炎、呕血、黑便等。肠系膜淋巴结常肿大，伴压痛。本型毒血症症状较显著。4、伤寒型表现为发热、头痛和内毒素血症的体征和症状。典型病人病情危重，症状类似于其他类型的败血症。5、眼腺型细菌的侵入处是结膜。结膜有痛感和烧灼感，伴有黄色的结节和针尖样的溃疡。6、口咽型是因为食用未煮熟的肉类和被污染的水引起。表现为急性咽炎、伴或不伴有扁桃体炎和颈部淋巴结炎。感染的扁桃体可增大和出现与白喉类似的黄白色的膜状物。也可发生胃肠道的病变，表现为轻度、不能解释的腹泻，但可能发展为快速爆发性和致死性的疾病。
被感染的动物、被污染的水、食物以及空气都可引起兔热病的感染。病原体不会在人群中传播。在美国，蜱和兔是主要的病原体的储藏库。
1、传染可以通过被感染的蜱和其他叮咬动物的叮咬发生。2、通过接触感染的动物或它们的尸体。3、食用被污染的食物和水。4、直接吸入土拉弗朗西斯菌。
兔热病总体死亡率小于百分之一。
1、猎民、屠宰工人、肉类皮毛加工厂工人、农民、牧民等容易接触感染动物的人群。2、可接触土拉弗朗西斯菌的实验室工作人员。3、疫区生活过旅行的人群。
土拉菌病可发生在世界任何地方，但在动物更容易感染该细菌的农村地区最常见。
由兔传染的大部分疾病发生于冬季，而由蜱传染的疾病大多发生于温暖的季节（4~9月）。
人类感染兔热病的最常见途径是通过皮肤和黏膜。可通过被感染昆虫的叮咬和不明显的擦伤而发生感染。吸入或食入土拉弗朗西斯菌也可导致感染。
土拉杆菌的感染性极强，感染50个菌即可引起疾病。病原菌自皮肤破损处侵入人体后，于1～10日内（平均2～5日）局部形成红斑或丘疹、皮损扩大并形成溃疡，细菌即循淋巴管侵入附近淋巴结，并引起炎症。土拉杆菌属细胞内生长菌，细菌被吞噬细胞吞噬后，不一定被杀灭，且可从淋巴结中逸出，进入血液循环而引起菌血症，并侵入全身脏器，其中肝、脾、深部淋巴结、骨髓等单核-吞噬细胞系统摄菌最多。土拉杆菌所导致的人体免疫主要是细胞免疫，在感染后2～4周形成。中性粒细胞可阻止土拉杆菌成为“细胞内生长菌”。
兔热病的症状较为多样，不同的感染途径可能引起不同的症状，其中较为常见的有淋巴结疼痛肿大、皮肤损害、发热、呕吐、腹泻等。
1、溃疡腺型和腺型表现为淋巴结肿大、疼痛，可出现皮肤溃疡，患者还可能出现发热、头痛、疲劳等症状。2、肺型病人主诉无痰性咳嗽、呼吸困难和胸痛。通常表现为多变的肺间质性浸润。斑片状节段性浸润、肺门淋巴结肿大和胸腔积液是在胸部摄片中最常见的异常表现。3、胃肠型病菌由小肠进入体内，临床表现为腹部阵发性钝痛，伴呕吐和腹泻，偶可引起腹膜炎、呕血、黑便等。肠系膜淋巴结常肿大，伴压痛。本型毒血症症状较显著。4、伤寒型表现为发热、头痛和内毒素血症的体征和症状。典型病人病情危重，症状类似于其他类型的败血症。5、眼腺型细菌的侵入处是结膜。结膜有痛感和烧灼感，伴有黄色的结节和针尖样的溃疡。6、口咽型是因为食用未煮熟的肉类和被污染的水引起。表现为急性咽炎、伴或不伴有扁桃体炎和颈部淋巴结炎。感染的扁桃体可增大和出现与白喉类似的黄白色的膜状物。也可发生胃肠道的病变，表现为轻度、不能解释的腹泻，但可能发展为快速爆发性和致死性的疾病。
伤寒型或中毒型可并发脑膜炎、骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎。肺部炎症（肺炎）：可导致呼吸衰竭、肺部不吸入足够的氧气，不释放足够的二氧化碳或两者兼而有之。大脑和脊髓周围的感染（脑膜炎）：感染脑和脊髓周围的液体和脑膜。心脏周围的刺激（心包炎）：围绕心脏的薄膜心包肿胀和刺激。骨感染（骨髓炎）。
当您出现呼吸困难、高热不退、昏迷等危急症状时也可选择急诊科就诊。
1、在兔热病流行的地方被蜱虫叮咬或是接触野生动物；2、出现淋巴结肿大、疼痛、胸骨后钝痛、高热、呕吐、眼结膜充血等。当您出现以上情况时应及时就医。
患者可以选择感染科就诊，当您出现呼吸困难等危急症状时也可选择急诊科就诊。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会取病变部位的组织进行检查，就诊前不要私自在病变处涂抹药物。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有哪些不舒服吗？是何时出现的？2、您在症状出现前曾有野生动物接触史？是否去过灾区旅行？3、您从事什么工作？是否需要经常接触野生动物或是4、您居住的地方中是否有较多的蜱虫或是兔子等食物？5、您的邻居或是一同旅行的伙伴中是否有出现同样疾病的患者？6、您的症状出现后进行过哪些治疗吗？效果如何？
1、我为什么会出现这个疾病？2、我的疾病需要进行哪些治疗？3、通常治疗效果如何？可以治愈吗？4、我的疾病在感染后可以永久免疫吗？5、我的疾病会传染给其他人吗？6、我在生活中有那些需要注意的事情吗？
医生通常选择血常规、病原体分离培养、凝集试验对疾病进行诊断，此外酶联免疫吸附分析、尿液兔热病抗原分析和PCR方法也可用于兔热病的检查，还可通过X线了解患者肺部情况。
1、血常规检查医生可通过血常规检查判断患者感染情况。2、病原体分离培养选择穿刺液、脓性分泌物、血液等进行病原体分离培养，可用于疾病的诊断。3、凝集试验最常用的兔热病诊断方法是通过应用标准可信赖的血清凝集试验进行。在标准试管凝集试验中，在有同样的病史和体格检查结果的病人中如果单个滴度≥1：160则可确定诊断。在相隔2~3周的双份血清样本的滴度为4倍上升时也可诊断。4、其他酶联免疫吸附分析、尿液兔热病抗原分析和PCR方法也可用于兔热病的诊断。
X线检查可以帮助医生判断患者肺部的病变情况。
患者的流行病学资料，特别是有野兔接触史及从事相关职业等，对诊断均有重要参考意义，昆虫叮咬史也需要询问。检查了解患者皮肤溃疡、单侧淋巴结肿大、眼结膜充血和溃疡等症状，并结合病原检查、凝集试验等辅助检查结果综合做出诊断。
1、鼠疫、炭疽的皮肤病变鼠疫溃疡的疼痛远较兔热病为剧；炭疽溃疡则有突出的黑色焦痂，周围组织水肿显著，而疼痛则极轻微。2、鼠疫、炭疽的腺肿鼠疫的腺肿疼痛最显著，易溃破；炭疽的腺肿较轻，无痛。3、其他应与各种肺炎以及伤寒、结核、布鲁菌病、类鼻疽、皮肤型孢子丝菌病、组织胞浆菌病、传染性单核细胞增多症等相鉴别。
兔热病的治疗以抗生素为主，链霉素和庆大霉素对土拉弗朗西斯菌作用明显，此外患者要注意休息，保证足够的营养摄入，有利于疾病恢复。
1、患者注意休息，避免剧烈运动。2、饮食中应包含身体所需的热量及蛋白质。
治疗兔热病通常选择抗生素治疗，土拉弗朗西斯菌的所有菌株均对于庆大霉素和链霉素敏感。由于链霉素的应用受限、庆大霉素不良反应较小，儿童兔热病治疗通常选择庆大霉素。此外喹诺酮类药物也对土拉弗朗西斯菌有效，可用于治疗。确诊后及时进行治疗，避免治疗过程延长。
庆大霉素、链霉素
无脓肿的肿大淋巴结不进行切开引流，可选择硫酸镁溶液局部湿敷。
治疗周期约1～3周，具体治疗周期与患者病情有关。
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
通常兔热病患者经过及时、有效的治疗，预后较好，总体死亡率小于百分之一。预后不良的患者通常与不及时的诊治有关，严重的未治疗病例（如肺炎、伤寒样病变）的死亡率可高达30%。
1、兔热病会引起患者淋巴结肿大、疼痛、高热、呕吐等症状，影响患者的正常生活。2、兔热病如不及时诊治，可能引起患者死亡。
通常兔热病患者无法自行康复。
经过积极有效的治疗，兔热病可以被治愈，患者基本恢复正常生活。
绝大多数患者经过及时有效的治疗可以康复，总体死亡率小于百分之一。
本病经过彻底的治疗后，在患者不再次接触病原体的情况下，通常可以根治，不会复发。
兔热病患者在日常生活中要注意休息，避免劳累，保证充足的营养摄入，有利于身体的恢复。对于疾病感到陌生、恐惧的患者及时了解相关信息，建立治疗的信心。
有些患者对兔热病比较陌生，当患兔热病时可能会有不安、担忧等情绪。患者可以通过正规的渠道获取疾病相关的信息，也可多和医务人员沟通，详细了解兔热病的病因、预后等，消除心中的恐惧、不安等心理。
1、充分休息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。2、避免劳累，不要进行激烈的运动。3、保持心情舒畅，及时排解压力。4、均衡饮食，多喝水，有利于身体恢复。
兔热病患者的饮食主要目的是为患者提供身体所需的热量、蛋白质、水分等，有利于患者康复。同时减少刺激性、不易消化的食物，避免对病情的恢复产生影响。
1、摄入充足的蛋白质，可以选择含脂肪较少的鸡胸肉、三文鱼等食物。2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，可以提供维生素，有利于患者身体健康。3、可以在主食中适当加入粗粮，有利于营养的全面摄入。4、多喝水，保证每天足量的水摄入。
1、少吃辛辣刺激性食物，过冷过热的食物要等到温度适宜再食用。2、少吃油炸、腌制、熏烤的食物。
1、去蜱虫流行地区旅行或是居住于流行地区的人群应避免暴露，做好防护工作，穿着防护服，戴手套，可以应用像N-N-二乙基-M-甲苯酰胺（DEET）一类的皮肤防护剂，要注意正确的使用方法。2、避免徒手接触野生动物、动物尸体或是为其剥皮等，不要吃不熟的野生动物肉类。3、对于从事高度危险职业的人群（如兽医）或是居住于疫区的居民，可以进行预防接种，选择减毒活疫苗。4、在条件允许的情况下整顿坏境，使生活区附近的蜱虫等动物数量减少。
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