临床上，下腹痛并不是独立的疾病，而是一组症状，病因较为复杂。腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂等都可以引起下腹痛。
1、腹腔器官急性炎症：急性肠炎、急性出血坏死性肠炎、急性阑尾炎等。
2、空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠等。
3、脏器扭转或破裂：肠扭转、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、绞窄性肠梗阻、腹主动脉瘤及门静脉血栓形成等。
6、腹壁疾病：腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
7、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛：大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
8、全身性疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
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