糖尿病的病因十分复杂,但归根到底则是由于胰岛素绝对或相对缺乏,或胰岛素抵抗。
因此,在b细胞产生胰岛素、血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生理作用这三个步骤中任何一个发生问题,均可引起糖尿病。
1、胰岛b细胞水平。由于胰岛素基因突变,b细胞合成变异胰岛素,或b细胞合成的胰岛素原结构发生变化,不能被蛋白酶水解,均可导致2型糖尿病的发生。
而如果b细胞遭到自身免疫反应或化学物质的破坏,细胞数显著减少,合成胰岛素很少或根本不能合成胰岛素,则会出现2型糖尿病。
2、血液运送水平。血液中抗胰岛素的物质增加,可引起糖尿病。
这些对抗性物质可以是胰岛素受体抗体,受体与其结合后,不能再与胰岛素结合,因而胰岛素不能发挥生理性作用。
激素类物质也可对抗胰岛素的作用。皮质醇在血液中的浓度异常升高时,可致血糖升高。
3、靶细胞水平。受体数量减少或受体与胰岛素亲和力降低以及受体的缺陷,均可引起胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症。最终使b细胞逐渐衰竭,血浆胰岛素水平下降。
胰岛素抵抗在2型糖尿病的发病机制中占有重要地位。
很多患者认为监控了餐后或空腹血糖就足够了,但是空腹和餐后血糖的测定,只反映患者的某一具体时间血糖水平,并且容易受饮食、心情和糖代谢等各种因素影响,对血糖波动大的1型糖尿病和注射胰岛素的2型糖尿病患者来说,仅根据用餐前后的血糖状况来制定合理治疗方案,存在相当大的困难。
结合动态血糖监测等手段科学使用胰岛素泵,通过皮下持续注射从生理上模拟胰腺功能来控制血糖,将帮助糖尿病人在短时间内达到血糖平稳,并给与患者更多的生活自由。
能够整合胰岛素泵和动态血糖监测系统,将之制成闭环式的胰岛素泵,使其能根据实时血糖进行胰岛素剂量调节,也就是说研制出真正的“人工胰腺”,并植入体内,将是未来研发的方向。
这样能够帮助解决糖尿病人的痛苦,让他们享受正常的、高质量的生活。
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