精准微创治疗颅脑肿瘤的“七”种武器系列之一---手术显微镜大脑是人体的司令部,最大的神经中枢,有超过千亿的神经细胞分布其中。因为神经错综复杂,功能交错重叠,脑部手术一贯被视为“难度很大”、“风险极高”,脑部手术也被成为“生命禁区的舞蹈”。
颅脑肿瘤手术要点从切除肿瘤为目的,发展到手术中注意保护血管,再进步到现在的保护神经功能,这是几十年来,颅脑肿瘤手术史演奏出的“三部曲”。精准微创的理念一直贯穿其中,包括手术理念、手术入路、操作技巧和手术设备。
“医学”的定义是应用科学领域关于治病的艺术。医学是科学,更是艺术。直至科技发达的今日,艺术领域内尚无任何一项工作能完全被高科技替代。艺术之美就在于它复杂的变化和不确定性,但艺术又不排斥科技,科技深入到了艺术的每个角落,遍地开花。
颅脑肿瘤手术在高科技和艺术融合方面同样走在了前面。今天我们就来谈一谈,禁区的舞者们拥有的武器装备。
颅脑肿瘤手术第一神器——手术显微镜一百多年前颅脑手术都是在肉眼下进行手术,所以那个时候的神经外科医生视力都很优秀,但这也有明显的局限性。
现在有了显微镜这一有力武器,在镜下视野清晰、光照良好、景深巨大、操作方便。
脑部结构复杂,正常脑组织和脑肿瘤在外观上分别不大,对于包膜不明显、边界模糊的肿瘤,手术中仅仅依靠医生的肉眼甚至显微镜下区分肿瘤和正常组织也十分困难,不仅找肿瘤困难,找到切除范围的确定也是摆在手术医生面前的又一难题。
因此使用常规的显微镜难以完全切除,也容易错误切除正常的脑组织或神经,可能会给患者带来严重的后遗症。
脑肿瘤一般使用特制的显微手术器械运用显微外科技术在手术显微镜(5~30倍以上)下进行细微精巧的手术操作得以切除。
由于手术视野扩大数倍,局部照明良好,可以清楚判别脑组织、神经、血管等与肿瘤的关系,利于肿瘤的分离、切割及止血,从而减少了脑组织损伤,提高了手术全切除率,使患者术后生存质量显著提高。
在传统肉眼直视下难以顺利完成的手术就变得轻而易举。目前已广泛应用于脑、脊髓和周围神经疾病的外科治疗中,并已成为颅脑手术中不可缺少的基本技术。
南京脑科医院神经外科自上世纪九十年代就引进了神经外科专用手术显微镜。
近十年来科室又陆续配置了多台高级别的显微镜。目前,医院投入使用的最先进的高清晰手术显微镜可以开展“荧光导引脑肿瘤切除术”,患者在术中静脉注射药物,可令脑肿瘤在手术时在特殊光线照射下显示出特殊的荧光;
医生借助于特定显微镜,便可分辨出脑肿瘤及正常脑组织的位置。
另外这些药物无法通过血管壁,很快就经过肾脏排泄,使用非常安全。这项最先进的设备肿瘤的全切率较传统方法高出3成,而且接受荧光导引脑肿瘤切除术患者在术后6个月内,无恶化存活率较传统切除法高20%。
而且不会误伤正常脑组织。
专业特色:南京脑科医院神经外科拥有专业的团队、精湛的技术,正向国际最前沿技术靠近,在技术上追求精致,不断奋进,勇于担当,用披荆斩棘的勇气,砥砺前行,向各种复杂疑难手术发起一次次挑战。
据了解,颅内所有脑神经、颈内动脉、颈内静脉、椎动脉等神经血管都会通过颅底的一个个骨孔出入颅脑内外。光是脑神经就有12对,一旦颅底区域有肿瘤生长压迫,就会导致肿瘤附近毗邻的多根神经麻痹、失控。颅底解剖结构的复杂与风险,使得这个区域的肿瘤一度誉为难以触碰的手术“禁区”。
尽管颅底肿瘤手术存在位置深、周围结构复杂、手术暴露困难、肿瘤难以全切除及颅底重建困难的特点,但并不表示医生就束手无策。
近年来,随着显微外科技术的进步,神经内镜的广泛应用,神经影像学及神经电生理监测系统的发展,使颅脑肿瘤外科手术水平有了很大提升。正是有了他们无数次的突破手术“禁区”,才换回了一个又一个鲜活的生命。
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