(1)mm3以上。少数低于5000/mm3。血小板数一般下降。嗜酸粒细胞明显减少或消失。
蛋白尿常见。偶尔红。白细胞和管型。
(二)血清免疫学试验 宜取双份或三份血清标本(初入院。病程第2周和恢复期)。效价有4倍以上增长者具诊断价值。常用者有外斐试验。补结试验。立克次体凝集试验。间接血凝试验等。外斐试验虽特异性较差。但由于抗原易于获得和保存。故仍广泛应用;其原理为某些立克次体与变形杆菌OX19。OXK或OX2抗原部分相同。因此,患者的血清可以对相关变形杆菌株产生凝聚反应。流行性斑疹、伤寒患者的血清对OX19株株凝集效率一般超过1∶320。但往往在第二周末或恢复期开始达到有意义的水平或高峰;然后效率迅速下降。在3~和6月内变为阴性。变形杆菌尿路感染等非立克次体病。钩端螺旋体病。回归热量。疟疾。伤寒等也会有阳性反应。它的大部分效率都很低。而且很少有动态的变化。其他立克次体病患者对OX19植物也可以产生凝结反应。但除了当地的皮疹和感冒。其凝结效率一般较低。虽然复发性皮疹和感冒也是由普氏立克次体引起的。但外部试验通常是阴性的。或凝结效率1∶160。
在病程第一周内补充杭体可以达到有意义的效率(1∶40)。第一周阳性率为50%~70%。第2周可达90%以上。低效价格可维持10~30年。因此,它可以用于流行病学调查。用纯化的普氏立克次体颗粒抗原作为补充试验。不仅具有特异性。还有一种特异性。因此,它可以用来区分流行性皮疹伤寒和地方性皮疹伤寒。复发性皮疹伤寒患者的补充抗体也较早出现。其中大部分在疾病发生后的第8~10天达到峰值。IgG主要是流行性斑疹和伤寒。IgM。
以可溶性抗原作立克次体凝集试验。特异性高。操作简便。微量法更可节省抗原。阳性反应的出现较外斐试验为早。病程第5日即可有80%上述病例呈阳性;试管法>1∶40。微量法>1∶4阳性反应。2~3周阳性率几达100%。效率在1月左右达到高峰。它在几个月内迅速下降并消失。因此,它不适用于可追溯性研究。本试验具有特异性。可与其他组立克次体病如病虫病一起使用。各种斑点都很热。Q热等差异。地方性斑疹伤寒患者可出现低效阳性反应。流行性斑疹伤寒患者的凝集抗体属于IgM。复发性斑疹伤寒患者的凝集抗体主要属于IgG。
间接凝血试验的某些特点与微量凝结法相同。只有组特异性。血凝抗体出现在病程的第5~7天。快速上升。高值维持2~10周。下降速度快于补充抗体。1∶100效价为阳性标准。
其他血清免疫学试验仍有间接免疫荧光试验。
火箭免疫电泳。葡萄球菌蛋白A(SPA)玻片协同凝集法等。
(3)一般实验室适用于病原体克次体血液分离。抗菌药物应用前,应在豚鼠腹腔或鸡胚卵黄囊中采血接种;或者在实验室内采集病人的身体虱子进行观察。
虱子死后。涂片染色检查立克次体。豚鼠对普氏立克次体敏感。可用于早期患者的血液3~5ml注入雄性豚鼠腹腔。10d后动物有发热反应。取鞘膜和腹膜进行刮片检查。或者取大脑。肾上腺。脾脏和其他组织被用作涂片。染色后镜检查。大量的立克次体可以在细胞中找到。豚鼠的阴囊反应呈阴性。或者只有轻微的红色,没有明显的肿胀。可供当地皮疹和伤寒鉴别参考。
四、DNA探针或PCR检测普氏立克次体特异性的方法DNA。
快速。特殊。敏感等优点。
(五)脑脊液检查。T波及S-T段落变化等。少数患者有肝脏。肾功能的变化。
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