钩端螺旋体:病原学与临床类型作为一种自然疫源地,钩体病在野生动物和牲畜中广泛流行。钩状体会在肾小管中生长繁殖,并从尿中排出。
肾原性带菌鼠和猪是钩体的重要储藏宿主和感染来源。
猪鼠尿污染的水源、稻田、溪水、塘水等称为疫水,人在参与田地活动、防洪、捕鱼等活动时,因钩体具有较强的侵袭性,可通过正常皮肤或粘膜损伤而侵入人体。当食用受病鼠粪便污染的食物或饮水时,钩体可以通过消化道粘膜进入人体,也可以通过胎盘感染胎儿导致流产;
此外,钩体还可以通过吸血昆虫传播。 群体一般对钩体易感,但其发生率与接触疫水及机体免疫能力有关。
其中,外来者、外来者、饲养员和农村青少年的发病率较高。钩形体病主要发生在夏季和秋季,多雨,鼠类等动物活动频繁,环境受到钩形体污染严重,加此农业忙,人与疫水接触机会多。 钩体经皮粘膜侵入机体,经7~10天潜伏期后进入血液循环大量繁殖,引起早期钩体脓毒症。
同时,由于钩体及其释放的毒物的作用,出现发热,恶寒,全身酸痛,头痛,结膜充血,腓肠肌疼痛等症状。血液中有钩体存在大约一个月,随后钩体侵入肝、脾、肾、肺、心、淋巴结及中枢神经系统等组织器官,导致相关器官和组织损伤及体征。
因钩体的菌型、毒力、数量及机体免疫能力不同,其病程发展及症状轻重也有较大差异,临床上常有以下几种类型:
一、流感伤寒型:是初期钩体败血症的症状,临床表现为流感样症状,一般不严重,内脏损伤也不严重。
2.出血型黄疸:除发热、恶寒外,还伴有全身疼痛、出血、黄疸和肝肾损害等症状。
血液流变学的改变可能与毛细血管损伤有关,即钩体的毒物损伤血管内皮细胞,使毛细血管通透性增加,引起全身器官的损害,主要是肝、脾、肾等脏器的血肿或瘀斑,表现为便血和肝细胞损伤,出现黄疸。
3.肺出血型:有出血性肺炎的症状,如胸闷、咳嗽、咯血、紫绀等,病情危重,常死于大咯血,病死率高。
另外,还有脑膜脑炎、肾衰、胃肠炎等,这些类型的脑膜脑炎都会表现出相应的器官损伤症状;
有些患者还会出现恢复期并发症,如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、瘫痪等,这些都可能是过敏引起的。 钩体菌的临床分型与钩体的临床分型没有固定的关系,临床分型随病情的发展而变化。
当认识到钩端螺旋体病是怎样产生的以后,治疗钩端螺旋体疾病时,患者应积极配合,而且在治疗钩端螺旋体病时,患者要注意情绪必须稳定,有许多患者不能接受这种疾病,因此情绪不稳定,情绪不稳定对疾病的治疗没有任何帮助。
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