类风湿性关节炎目前尚无特效疗法,治疗的目的在于控制炎症,缓解症状,延迟病情进展,保持关节功能和防止畸形。
(1)一般治疗急性发作期应卧床休息,症状缓解后可适当活动,慢性迁延期可短期休息或减轻工作,应与治疗性锻炼相结合并配合理疗。同时加强营养,及时治疗体内慢性感染灶,避免受凉、受潮。
(2)药物治疗宜常规选用非甾体类消炎镇痛药,如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康等,在急性发作期或其他药物作用迟缓而不显著时可短期应用激素类药物如可的松,促肾上腺皮质激素等,为了缓解病程的进展可应用中药制剂如昆明山海棠等。
(3)局部治疗灌洗疗法,在关节镜检的同时可用大量生理盐水反复加压灌洗关节腔,以冲洗清除关节内的病变坏死组织;局部石膏托或夹板制动防止畸形,但要注意每日的关节功能锻炼;理疗,急性炎症消失后,可开始应用物理热疗法。
(4)手术治疗早期可作滑膜切除术,可以减少关节液渗出,防止血管翳形成,预防性地保护关节软骨和软骨下骨组织,改善关节功能;晚期应在关节病变已静止半年以上,畸形不能用手法矫正时,可根据情况作各种肌腱和骨关节手术,矫正畸形。
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