病情分析:肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害.在病理组织学上有广泛的肝细胞变性,坏死,再生及再生结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展成为肝硬化.临床上早期由于肝脏代偿功能较强,可无明显症状；后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染,癌变等严重并发症.意见建议:
(1)食欲减退为最常见的肝硬化的早期症状,有时伴有恶心,呕吐,多由于胃肠充血,这种肝硬化的早期症状是由于胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭将更加严重.
(2)体重减轻为多见肝硬化的早期症状,主要因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少.
(3)疲倦乏力也为早期肝硬化的早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致.产生乏力的原因为：
①进食的热量不足;
②碳水化合物,蛋白质,脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;
③肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经,肌肉的正常生理功能;
④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多.
(4)腹泻相当多见的肝硬化的早期症状,多由肠壁水肿,肠道吸收不良(以脂肪为主),烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致.
(5)腹痛也是肝硬化的早期症状,引起的原因有牌周围炎,肝细胞进行性坏死,肝周围炎,门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等.腹痛在大结节性肝硬化中较为多见,约占60%～80%.疼痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质.腹痛也可因伴发消化性溃疡,胆道疾病,肠道感染等引起.与腹痛同时出现的发热,黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关.
(6)腹胀为常见肝硬化的早期症状,可能出低钟血症,胃肠胀气,腹水和肝脾肿大所致.
(7)出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈,鼻腔出血·皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪,女性常有月经过多.
(8)神经精神肝硬化的早期症状如出现嗜睡,兴奋和水僵等肝硬化的早期症状,应考虑肝性脑病的可能.
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