旅游者腹泻诊断鉴别

旅游者腹泻诊断鉴别 根据患者旅游地的流行病学史、发病季节、临床表现和大便性状易于做出临床诊断。

同时必须判定有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡等，注意寻找病因。

DT的诊断程序

准确收集流行病学资料：

询问患者腹泻前饮食、饮水、起居与用药情况。

了解患者既往疾病、大便习惯、工作及环境情况。

查明患者所在地相同、同饮食者腹泻流行病学史。

了解当地循环的致病菌谱、流行菌(毒)株和群体免疫状况。

客观认识临床征象：重点把握下列临床资料：

腹泻的起病方式与病程经过。

腹泻的频率、性状及时间规律。

腹泻的伴随症状与体征。

腹部体征包括压痛、反跳痛、肠鸣音等。

患者全身状况包括神志意识、血压、脉搏与皮肤弹性。

合理选择辅助实验室检查：临床医生必须亲自并仔细地肉眼观察以了解腹泻患者的粪便性状与变化，而不是仅凭化验报告，才能做出正确的判断。

如粪便性状可决定病变部位：水样便，无里急后重，病变多在小肠;黏液便，病变多在结肠;黏液带果酱色血便，病变多在上段结肠;桃花红样脓血便，病变多在下段结肠;粪便表面带血或伴明显里急后重，病变多在直肠或末端结肠。

粪便性状也可判断病变性质：水样便，无炎性细胞，病变多为非侵袭性;黏液脓血便，炎细胞甚多，病变多为侵袭性。

鉴别诊断

痢疾：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。一般腹痛在左下腹，常有里急后重及脓血便，大便培养阳性。阿米巴痢疾大便中可找到溶组织阿米巴滋养体。

标签：旅游者,腹泻,鉴别